Gutachten des Bremer Instituts für Präventionsforschung und Sozialmedizin zur Qualität der Datengrundlagen für morbiditätsbezogene Regelleistungsvolumen in der vertragsärztlichen Versorgung gemäß §§ 85a und 85b SGB V (Auszug)
Durch das GKV-Modernisierungsgesetz (2004) sollte die vertragsärztliche Vergütung durch morbiditätsorientierte arztgruppen- und arztbezogenen Regelleistungsvolumina (§§ 85a bis 85d SGB V) neu geregelt werden. Die Höhe der zu zahlenden Vergütungen sollte mit Hilfe der Morbidität der Versichertenabgebildet und dadurch u.a. anhand der vertragsärztlich dokumentierten Diagnosen bestimmt werden.
Vor diesem Hintergrund hatte der Bewertungsausschuss Ärzte im Jahre 2005 ein Gutachten zur Qualität der Datengrundlagen für morbiditätsbezogene Regelleistungsvolumen in der vertragsärztlichen Versorgung beim Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin (BIPS) in Auftrag gegeben. Die Gutachter untersuchten auf der Grundlage von routinemäßig erhobenen Daten der Jahre 2001-2003, ob diese Daten zur Risikoschätzung im Rahmen der Berechnung morbiditätsbezogener Regelleistungsvolumina für die vertragsärztliche Versorgung geeignet sind. Im Folgenden sind die Ergebnisse des Gutachtens zusammengestellt: Im ersten Teil die angewandte Methodik und die Untersuchungsergebnisse; der Tabellenteil beinhaltet das Datenmaterial des Gutachtens.
Bevorstehende Neuregelungen durch das Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-WSG) wurden im Gutachten nicht berücksichtigt.
Der Auszug umfasst:
- ausgewählte Fragestellungen
- Beschreibung der Methoden
- ausgewählte Ergebnis-Tabellen
Das komplette Gutachten inklusiv der Interpretationen wurde im Dezember 2005 vom Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin an die Auftraggeber übermittelt.
Veröffentlichung dieses Auszuges: April 2007
Herausgeber: Mitgliedsorganisationen des Bewertungsausschusses
- AOK Bundesverband, K.d.ö.R., Bonn
- Bundesverband der Betriebskrankenkassen, K.d.ö.R., Essen
- IKK-Bundesverband, K.d.ö.R., Bergisch Gladbach
- Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, K.d.ö.R., Kassel
- Knappschaft, K.d.ö.R., Bochum
- Verband der Angestellten Krankenkassen e.V., Siegburg
- AEV – Arbeiter-Ersatzkassenverband e. V., Siegburg
- Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), K.d.ö.R., Berlin
| Titel/Thema | Datum | Art/Größe | |
|---|---|---|---|
| Gutachten für morbiditätsbezogene Regelleistungsvolumen | 23.04.2007 |  1,2 MB | |