Die Zahl der Dialysepatienten ist in den vergangenen Jahren kontinuierlich, begründet durch die demographische Entwicklung und unter anderem auch durch den Anstieg so genannter Wohlstandserkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck, gestiegen. 2007 wurden circa 60.000 Patienten flächendeckend in mehr als 1.200 ambulanten und stationären Einrichtungen behandelt. In der bestehenden Qualitätssicherungsvereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß § 135 Abs. 2 SGB V werden die Anforderungen an die fachlichen, organisatorischen und apparativen Anforderungen beschrieben. Mit der 2006 in Kraft getretene Richtlinie zur Sicherung der Qualität von Dialysebehandlungen (gemäß §§ 136 und 136a SGB V, ab 1. Juli 2008 § 137 SGB V) ist zudem eine verpflichtende Erfassung definierter Qualitätsindikatoren vorgegeben. Auf Grundlage dieser Daten erhalten alle Einrichtungen im Zuständigkeitsbereich einer Kassenärztlichen Vereinigung regelmäßige Rückmeldeberichte, die ihnen den erreichten Qualitätsstand im Vergleich zu den anderen Einrichtungen mitteilen. Die vier Kernparameter dieser Berichte sind:
- Dialysefrequenz
- Dialysedauer
- Hämoglobinwert und
- Kt/V („Dialyseleistung“).
Diese vier, zentral bundeseinheitlich durch einen Datenanalysten ausgewerteten, Kernparameter werden auch zur Beurteilung der nach der Richtlinie vorgesehenen Stichprobenprüfungen herangezogen. Sollten bei diesen Prüfungen Auffälligkeiten festgestellt werden können die Dialysekommissionen der Kassenärztlichen Vereinigungen gegebenenfalls eine tiefer gehende Überprüfung der betroffenen Einrichtung veranlassen und bei möglichen Qualitätsproblemen rechtzeitig intervenieren. Damit der Datenschutz umfassend gewährleistet ist, wurde die Einhaltung einer durchgängigen Anonymisierung aller persönlichen Patientendaten verbindlich geregelt. Alle personenidentifizierenden Daten verbleiben in der Einrichtung und können nur dort den Patienten zugeordnet werden.
Rechtsquellen:
- Vereinbarung gemäß § 135 Abs. 2 SGB V zur Ausführung und Abrechnung von Blutreinigungsverfahren (Qualitätssicherungsvereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren)
- Richtlinie zur Sicherung der Qualität in der Dialyse-Behandlung Sicherung der Qualität von Dialyse-Behandlungen nach den §§ 136 und 136a SGB V (Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse)
(ab 1. Juli 2008 Rechtsgrundlage §§ 136 und 137 SGB V)
- Versorgung chronisch niereninsuffizienter Patienten (Anlage 9.1 BMV-Ä/EKV)
| Titel/Thema | Art/Größe 2 | |
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| Aktualisierung der Richtlinie zum 1. Januar 2011: Detailanpassungen und wichtige neue Grenzwerte Praxisinformation Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse, Stand: November 2010 |
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| KBV-Kontakt 07.12.2007, Seite 5 ff: Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse – Erste datengestützte Qualitätssicherung in der vertragsärztlichen Versorgung angelaufen |
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| Kleophas W. Interview – Geschlossenes Qualitätssicherungssystem bei Dialysebehandlungen. KBV Qualitätsbericht 2007, S. 10-11 |
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