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Versorgungskonzepte

Ambulante geriatrische Komplexbehandlung

Die Altersstruktur der Gesellschaft ändert sich: Die Lebenserwartung steigt. Neben vielen positiven Elementen bringt dies auch eine Zunahme von chronischen Erkrankungen, Multimorbidität und Pflegebedürftigkeit mit sich. Der Bedarf an speziellen Leistungen für ältere Menschen sowie an einer ganzheitlichen Betrachtung wächst. Damit einher geht ein komplexer Hilfebedarf, der eine stärkere Vernetzung gesundheitlicher, therapeutischer, pflegerischer und sozialer Dienste erfordert. Das Versorgungskonzept zur ambulanten Komplexbehandlung geriatrischer Patienten soll diesem Bedarf begegnen. Es richtet sich an ältere Menschen, deren physische und kognitive Fähigkeiten – und damit auch ihre Alltagskompetenz – beispielsweise durch einen Schlaganfall eingeschränkt sind.

 

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Es regelt unter anderem die Zusammenarbeit zwischen einem Vertragsarzt und einem geriatrischen Teamarzt. Ersterer – in der Regel der Hausarzt – übernimmt die kontinuierliche Versorgung, etwa bei chronischen Erkrankungen wie Diabetes, und identifiziert Patienten, die einer Komplexbehandlung bedürfen. Der Teamarzt ist für die geriatrische Komplexbehandlung zuständig und hat eine besondere Weiterbildung. Diese umfasst in der Regel zwanzig Behandlungstage mit zwei bis drei Therapieeinheiten pro Behandlungstag. Der Teamarzt ist verantwortlich für das geriatrische Assessment und leitet das multiprofessionelle Team, bestehend aus Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, Logopäden und Pflegekräften.

Das Versorgungskonzept zur geriatrischen Komplexbehandlung legt besonderen Wert auf die Zusammenarbeit von Ärzten, Therapeuten, Pflegediensten und anderen Akteuren. Das beginnt bei einer umfassenden Ermittlung des Hilfebedarfs, geht über die Erstellung eines abgestimmten Therapieplans bis zum regelmäßigen Austausch in Teamsitzungen. Wichtig aus Sicht der Betroffenen ist ein wohnortnahes Angebot. Die Anbindung an die vertragsärztliche Versorgung ermöglicht ein flächendeckendes ambulantes Angebot, gerade auch in ländlichen oder solchen Regionen, in denen die rehabilitative Infrastruktur unterentwickelt ist.

Eckpunkte zur geriatrischen Komplexbehandlung

Vertragsdatum: 02.04.2014
Eckpunkte zur geriatrischen Komplexbehandlung (PDF, 674 KB)