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Krankenbeförderung

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Krankenfahrten, Krankentransporte oder Rettungsfahrten: Unter bestimmten Voraussetzungen dürfen Ärzte und Psychotherapeuten eine Krankenbeförderung verordnen, wenn Versicherte stationär oder ambulant behandelt werden sollen.

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Die Verordnungsvoraussetzungen, die Ausnahmen vom Genehmigungsvorbehalt der Krankenkassen sowie die Auswahl des erforderlichen Beförderungsmittels regelt der Gemeinsame Bundesausschuss in der Krankentransport-Richtlinie.

Verordnung – ja oder nein?

Die Verordnung einer Krankenbeförderung setzt eine medizinische Notwendigkeit voraus. Fahrten beispielsweise zum Abholen von Rezepten oder Erfragen von Befunden sind demnach nicht verordnungsfähig. Auch sollte zunächst geprüft werden, ob der Versicherte mit Bus und Bahn oder dem eigenen Auto fahren kann.

Stationäre Behandlung

Bei stationärer Behandlung dürfen Ärztinnen und Ärzte eine Krankenbeförderung verordnen, wenn dies medizinisch notwendig ist. Die Versicherten müssen die Verordnung nicht bei ihrer Krankenkasse zur Genehmigung vorlegen. Dies gilt auch für vor- und nachstationäre Behandlungen.

Ambulante Behandlung

Bei ambulanter Behandlung in einer Praxis, im MVZ oder im Krankenhaus ist eine Krankenbeförderung grundsätzlich nicht verordnungsfähig. Ausnahmen gelten in folgenden Fällen:

Versicherte, die mobil eingeschränkt sind

Pflegebedürftige mit Pflegegrad 4 oder 5 sowie Pflegebedürftige mit Pflegegrad 3, wenn eine dauerhafte Mobilitätsbeeinträchtigung vorliegt
Schwerbehinderte mit Merkzeichen im Schwerbehindertenausweis: „aG“ für außergewöhnliche Gehbehinderung und/oder „Bl“ für Blindheit und/oder „H“ für Hilflosigkeit

Für diese Versicherten können Fahrten zur ambulanten Behandlung verordnet werden. Eine Genehmigung der Krankenkassen für Krankenfahrten mit dem Taxi oder Mietwagen ist nicht erforderlich. Fahrten mit dem Krankentransport bedürfen dagegen einer Genehmigung.

Auch für Versicherte, die vergleichbar mobil eingeschränkt sind und deren Behandlung mindestens 6 Monate dauert, die aber kein Merkzeichen oder keinen Pflegegrad 3, 4 oder 5 vorweisen, darf eine Fahrt zur ambulanten Behandlung verordnet werden. Hier ist jedoch immer eine Genehmigung erforderlich.

Versicherte, die über längere Zeit eine hochfrequente Behandlung benötigen

Ärztinnen und Ärzte dürfen auch diesen Versicherten eine Krankenfahrt zur ambulanten Behandlung verordnen. Zu hochfrequentierten Behandlungen gehören:

Dialysebehandlung
onkologische Strahlentherapie
parenterale antineoplastische Arzneimitteltherapie / parenterale onkologische Chemotherapie

Hiervon betroffene Versicherte müssen die Verordnung ihrer Krankenkasse zur Genehmigung vorlegen.

Versicherte, die aufgrund ihres Gesundheitszustands zwingend einen Krankentransportwagen benötigen

Dazu gehören Versicherte, die bei der Krankenbeförderung eine medizinisch-fachliche Betreuung oder der besonderen Einrichtungen des Krankentransportwagens bedürfen. Das kann zum Beispiel ein Patient mit einem Dekubitus, der fachgerecht zu lagern ist, oder ein Patient mir einer schweren ansteckenden Krankheit sein.

Ambulante Operationen

Ein weiterer Ausnahmefall besteht in den seltenen Fällen, bei denen eine ambulante Operation aus besonderen, beispielsweise patientenindividuellen Gründen anstelle einer an sich medizinisch gebotenen vollstationären oder teilstationären Krankenhausbehandlung durchgeführt wird.

Da diese Operationen aus haftungsrechtlichen Gründen allerdings kaum durchgeführt werden dürften, greift diese Ausnahmeregelung nur äußerst selten. Damit Patientinnen und Patienten in solchen seltenen Fällen aber nicht schlechter gestellt sind als solche, die sich stationär behandeln lassen, darf hier eine Krankenbeförderung verordnet werden, und es besteht keine Genehmigungspflicht.

Beförderungsmittel

Unabhängig davon, ob die Behandlung ambulant oder stationär erfolgen soll: Die Auswahl des Beförderungsmittels richtet sich nach dem aktuellen Gesundheitszustand und der Gehfähigkeit des Versicherten. Dabei müssen Ärzte und Psychotherapeuten das Wirtschaftlichkeitsgebot beachten.

Krankenfahrten

Krankenfahrten sind Fahrten, die mit öffentlichen Verkehrsmitteln, privaten Autos, Mietwagen oder Taxen durchgeführt werden. Zu den Mietwagen zählen auch Wagen mit behindertengerechter Einrichtung zur Beförderung von Rollstuhlfahrern sowie Liegemietwagen/Liegendtaxen. Eine medizinisch-fachliche Betreuung findet während der Fahrt nicht statt.

Krankentransporte

Krankentransporte sind Fahrten mit einem Krankentransportfahrzeug. Sie können erforderlich sein, wenn der Versicherte unterwegs eine medizinisch-fachliche Betreuung oder eine besondere Fahrzeugausstattung benötigt. Ein Grund kann auch sein, dass damit die Übertragung einer schweren, ansteckenden Krankheit der Patientin oder des Patienten vermieden werden soll.

Verordnung ausstellen

Ärzte und Psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten verordnen Krankenbeförderung auf dem Vordruckmuster 4.

Eine Verordnung ist auch in der Videosprechstunde oder nach einem Telefonkontakt möglich. Voraussetzung: Der Versicherte, sein Gesundheitszustand und seine Mobilitätsbeeinträchtigung sind der Praxis aus unmittelbar persönlicher Behandlung bekannt. Dabei muss der Arzt oder Psychotherapeut sicher beurteilen können, ob die medizinischen Voraussetzungen für einen Leistungsanspruch auf Krankenbeförderung gegeben sind.

Die Verordnung erfolgt vor der Leistungsinanspruchnahme durch den Versicherten; in Notfällen darf die Verordnung aber auch nachträglich ausgestellt werden. Die Krankenbeförderung soll auf direktem Weg zwischen Aufenthaltsort des Versicherten und der nächstgelegenen geeigneten Behandlungsmöglichkeit erfolgen.

Erläuterungen zur Vordruckvereinbarung (PDF)

Erläuterungen zur Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung

Zuzahlung

Versicherte müssen einen Teil der Beförderungskosten selbst bezahlen. Die gesetzliche Zuzahlung beträgt – unabhängig von der Art des Fahrzeugs und auch für Kinder und Jugendliche – 10 Prozent der Fahrkosten, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Fahrt.