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Praxisnachrichten

Brustkrebs: Biomarker-Test wird spätestens 2020 Kassenleistung

29.08.2019 - Ein spezifizierter Biomarker-Test zur Ermittlung des Rezidivrisikos bei Brustkrebs wird spätestens im Februar 2020 gesetzliche Kassenleistung. Der entsprechende Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses ist am 23. August in Kraft getreten ist. Nun hat der Bewertungsausschuss sechs Monate Zeit, die Vergütung zu regeln. Erst dann besteht Anspruch auf diese Kassenleistung.

Der Test soll die Entscheidung für oder gegen eine adjuvante systemische Chemotherapie unterstützen. Er kann bei Patientinnen mit einem primären Hormonrezeptor-positiven, HER2/neu-negativen, nodalnegativen und nicht metastasierten Mammakarzinom unter Anwendung der Vorgehensweise des „Oncotype DX Breast Recurrence Score®“ eingesetzt werden.

Bestimmte Voraussetzungen

Der Biomarker-Test darf nur angewendet werden, wenn die Empfehlung für oder gegen eine adjuvante systemische Chemotherapie beim primären Mammakarzinom aufgrund klinischer und pathologischer Kriterien allein nicht eindeutig getroffen werden kann. Zudem müssen die Patientinnen im ärztlichen Gespräch über den Test aufgeklärt worden sein.

Aufklärung mit Merkblatt

Dabei müssen Ärzte das vom G-BA veröffentlichte Merkblatt für Patientinnen zum „Biomarkerbasierten Tests beim frühen Brustkrebs“ einbeziehen. Darin werden Fragen beantwortet, zum Beispiel: Worum geht es bei der Entscheidung? Wie wird das Rückfallrisiko ohne den Biomarker-Test bestimmt? Welche Zusatzinformationen liefert der Biomarker-Test? Sorgt der Biomarker-Test für eine klare Empfehlung?

Bestimmte Fachgruppen

Nur bestimmte ärztliche Fachgruppen dürfen die Aufklärung zum Test durchführen. Dazu gehören Gynäkologen mit dem Schwerpunkt gynäkologische Onkologie, Fachärzte für Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie sowie Internisten oder Gynäkologen mit dem Nachweis der Zusatzweiterbildung „Medikamentöse Tumortherapie“. Bei Teilnahme an der Onkologie-Vereinbarung können auch Angehörige anderer Fachgruppen die Aufklärung übernehmen.

Weitere Tests und Anwendungsgebiete

Der G-BA hatte am 20. Juni beschlossen, dass der Test unter Anwendung der Vorgehensweise des „Oncotype DX Breast Recurrence Score® gesetzliche Kassenleistung wird. Die Beratungen zu weiteren Tests und Anwendungsgebieten werden fortgesetzt.

Wenn diese zum Beispiel bereits im Rahmen von Selektivverträgen oder in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung erbracht werden, so ist dies unberührt vom genannten Beschluss weiterhin möglich. Darauf hat das Bundesgesundheitsministerium bei seiner sogenannten Nichtbeanstandung des Beschlusses hingewiesen.

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