WEBVTT Kind: captions Language: de 00:00:00.676 --> 00:00:04.561 Dr. Sibylle Steiner, Mitglied  des Vorstands der KBV: 00:00:04.561 --> 00:00:06.960 Wie sieht Ihr Fazit zum GeDIG aus? 00:00:06.960 --> 00:00:14.840 Das GeDIG hat Licht und Schatten. Klar auf der  Schattenseite beim GeDIG ist das Thema, dass die   00:00:14.840 --> 00:00:22.800 Möglichkeit der Krankenkassen erweitert werden  soll, Daten aus der elektronischen Patientenakte   00:00:22.800 --> 00:00:30.200 zu nutzen und die Versicherten hier entsprechend  zu informieren. Wir haben das damals schon 2024   00:00:30.200 --> 00:00:35.400 mit dem GDNG kritisiert. Jetzt soll die  Möglichkeit sogar noch erweitert werden.   00:00:35.920 --> 00:00:41.640 Das sind letztendlich Screening-Maßnahmen durch  die Krankenkassen ohne nachgewiesenen Nutzen. Sie   00:00:41.640 --> 00:00:46.480 führen zu einer Verunsicherung von Patientinnen  und Patienten, auch zu Fehlversorgung.   00:00:46.480 --> 00:00:53.279 Aus unserer Sicht schwächen sie auch die  Akzeptanz der elektronischen Patientenakte. 00:00:57.938 --> 00:01:00.720 Inwiefern? 00:01:00.720 --> 00:01:04.240 Wenn man zum Beispiel jetzt die  Möglichkeit nimmt, dass Krankenkassen   00:01:04.240 --> 00:01:09.240 über Herz-Kreislauf-Erkrankungen  informieren sollen oder Risiken   00:01:09.240 --> 00:01:14.800 für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei ihren  Versicherten hierzu Hinweise geben sollen,   00:01:14.800 --> 00:01:18.440 da muss man ganz klar sagen: Auf der  einen Seite versucht der Gesetzgeber   00:01:18.440 --> 00:01:25.960 im Beitragssatzstabilisierungsgesetz mehr  Evidenz für Leistungen zu generieren. Der GBA   00:01:25.960 --> 00:01:31.760 soll zum Beispiel seine Gesundheitsuntersuchungen  überarbeiten und auf der anderen Seite sollen hier   00:01:31.760 --> 00:01:37.280 die Krankenkassen Screening-Maßnahmen einführen  können ohne systematischen Nutzennachweis. Das   00:01:37.280 --> 00:01:43.180 ist völlig inakzeptabel und konterkariert und  schädigt auch die vertrauensvolle Arzt- oder   00:01:43.180 --> 00:01:47.286 beziehungsweise Arzt-Patient- oder  Arzt-Psychotherapeuten-Beziehung. 00:01:51.039 --> 00:01:55.200 Was bewerten Sie positiv? 00:01:55.200 --> 00:02:01.840 Was wir sehr positiv sehen, und das haben wir  auch wirklich jetzt, muss man beinahe sagen,   00:02:01.840 --> 00:02:09.120 jahrelang gefordert, ist, dass Maßnahmen ergriffen  werden, dass die TI insgesamt stabiler läuft. Das   00:02:09.120 --> 00:02:18.000 ist für die Praxen sehr, sehr wichtig, weil sie  eben mit dieser Instabilität auch sehr viel Zeit   00:02:18.000 --> 00:02:24.480 verlieren, Digitalisierungsprozesse eben nicht  effizient sind, wenn die TI-Betriebsstabilität   00:02:24.480 --> 00:02:30.160 nicht gewährleistet ist. Was aus  unserer Sicht notwendig wäre, ist,   00:02:30.160 --> 00:02:37.840 die Gematik soll zukünftig neue TI-Anwendungen  pilotieren können. Das ist eine Möglichkeit.   00:02:37.840 --> 00:02:44.120 Hier sollten wir eindeutig auch eine gesetzliche  Verpflichtung verankern. Das hat sich bewährt   00:02:44.120 --> 00:02:49.640 vor einem bundesweiten Rollout, die Dinge  zu pilotieren, wenn man zum Beispiel jetzt   00:02:49.640 --> 00:02:54.183 an die Einführung der elektronischen  Patientenakte, aber auch das eRezepts denkt. 00:02:57.160 --> 00:03:00.720 Gibt es weitere positive Punkte? 00:03:00.720 --> 00:03:09.840 Was wir auch ausdrücklich begrüßen, ist,  dass die Praxen zukünftig ein Recht auf   00:03:09.840 --> 00:03:18.640 Interoperabilität haben, dass die Hersteller  kostenfrei Patientendaten aus den PVS-Systemen   00:03:19.160 --> 00:03:25.720 in interoperablem Format zur Verfügung stellen  müssen. Die Kassenärztlichen Vereinigungen   00:03:25.720 --> 00:03:35.640 bekommen ein Recht zur Digitalberatung gegenüber  den Praxen. Das sind sicherlich Entwicklungen,   00:03:35.640 --> 00:03:44.520 die wir positiv sehen. Auch ein  Schritt in die richtige Richtung ist,   00:03:44.520 --> 00:03:51.400 dass nicht nur die Interoperabilität  eine stärkere Rolle spielen soll,   00:03:51.400 --> 00:03:58.160 sondern auch der tatsächliche Anwendernutzen.  Umso unverständlicher ist es aber, dass die   00:03:58.160 --> 00:04:04.000 Praxen weiterhin sanktioniert werden sollen bis  hin zum Abrechnungsausschluss, nämlich dann,   00:04:04.000 --> 00:04:11.240 wenn ihre Systeme diese neuen Anforderungen nicht  erfüllen. Das ist völlig unverhältnismäßig und   00:04:11.240 --> 00:04:18.200 wir fordern nach wie vor, dass diese Regelung,  was ja einen Honorarausschluss beziehungsweise   00:04:18.200 --> 00:04:22.808 einen Abrechnungsausschluss bedeutet, dass  diese Regelung im Gesetz gestrichen wird. 00:04:25.652 --> 00:04:30.440 Wie werden die Weichen für die  digitale Patientensteuerung gestellt? 00:04:30.440 --> 00:04:35.560 Vor die Klammer muss man ziehen, dass man  letztendlich erst Strukturen schaffen sollte,   00:04:35.560 --> 00:04:41.560 wie eine solche Patientensteuerung auszusehen hat,  um dann die digitalen Elemente einzuführen. Jetzt   00:04:42.080 --> 00:04:47.320 möchte das BMG und der Gesetzgeber das umgekehrt  machen. Man schafft erst die digitalen Elemente   00:04:47.320 --> 00:04:57.280 und definiert dann die Versorgungssteuerung. Was  jetzt die einzelnen digitalen Weichenstellungen   00:04:57.280 --> 00:05:03.800 angeht, das Ganze soll ja beginnen mit der  Möglichkeit des digitalen Versorgungseinstiegs.   00:05:03.800 --> 00:05:09.560 Das ist die Möglichkeit für die Versicherten,  dann in akuten und dringlichen Fällen auch   00:05:10.760 --> 00:05:17.640 eine medizinische Ersteinschätzung zu durchlaufen  und eine Terminvermittlung über die 116117 zu   00:05:17.640 --> 00:05:23.800 bekommen. Das Ganze soll der Einstieg über die  elektronische Patientenakte der Versicherten   00:05:23.800 --> 00:05:29.160 erfolgen. Das ist weder diskriminierungsfrei,  noch entspricht es der Versorgungsrealität,   00:05:29.160 --> 00:05:37.080 weil gerade mal 5 % der Versicherten tatsächlich  eine ePA-App haben, die sie dazu bräuchten.   00:05:37.080 --> 00:05:44.280 Also an dem Punkt sehen wir klar auch, dass  gleichberechtigt der Zugang über die 116117-App   00:05:44.840 --> 00:05:52.360 oder online möglich sein müsste. Insgesamt muss  man natürlich sagen, und das ist aus unserer   00:05:52.360 --> 00:05:57.560 Sicht auch der zentrale Punkt, dass diejenigen  Versicherten, die bereits in hausärztlicher und   00:05:57.560 --> 00:06:03.320 fachärztlicher Betreuung sind, dass die natürlich  diesen digitalen Versorgungseinstieg eben nur in   00:06:03.320 --> 00:06:09.859 akuten oder dringlichen Fällen benötigen,  dass das ein zusätzliches Angebot ist. 00:06:13.493 --> 00:06:17.578 Was ist für die elektronische Überweisung geplant? 00:06:17.578 --> 00:06:25.520 Was wir positiv einschätzen und das beruht auch  letztendlich auf einem Vorschlag des KV-Systems,   00:06:25.520 --> 00:06:34.600 ist, dass die elektronische Überweisung zukünftig  über einen Versorgungsfachdienst bei der Gematik   00:06:34.600 --> 00:06:41.120 laufen soll. Das bedeutet, dass natürlich der  Zugriff auch möglich ist auf diese elektronische   00:06:41.120 --> 00:06:49.480 Überweisung. Unabhängig davon, ob der Versicherte  eine elektronische Patientenakte hat oder nicht.   00:06:50.120 --> 00:06:55.720 Hier müssten aus unserer Sicht die Zugriffsrechte  noch erweitern, nämlich das Praxispersonal,   00:06:55.720 --> 00:07:01.825 aber genauso auch die Terminservicestellen der  Kassenärztlichen Vereinigung zugreifen können. 00:07:04.745 --> 00:07:08.867 Das GeDIG macht auch klare Vorgaben  zur digitalen Bedarfseinschätzung… 00:07:08.867 --> 00:07:16.000 Hier schießt der Gesetzgeber oder das BMG über das  Ziel hinaus. Das sind sehr detaillierte Vorgaben,   00:07:16.000 --> 00:07:22.160 die wir zum einen für nicht praktikabel  halten und auf der anderen Seite auch für   00:07:22.160 --> 00:07:30.400 versorgungsfern, weil im Grunde genommen  ist ja die Frage der Bedarfseinschätzung   00:07:30.400 --> 00:07:36.760 und der Dringlichkeit eines Termins, das ist eine  zutiefst medizinisch inhaltliche Entscheidung.   00:07:36.760 --> 00:07:45.560 Hier sehen wir auch keine Rolle der Krankenkassen  im Sinne der ökonomischen Weichenstellung,   00:07:45.560 --> 00:07:50.320 sondern letztlich müsste medizinisch  inhaltlich geregelt werden und der   00:07:50.320 --> 00:07:56.600 Gesetzgeber regelt das in einer  ganz hochgradigen methodischen   00:07:56.600 --> 00:08:03.330 und inhaltlichen Detailtiefe, die in der  Form auch gar nicht umsetzbar sein wird. 00:08:05.738 --> 00:08:10.800 Die Praxen tragen die ePA:  Erkennt die Politik das an? 00:08:10.800 --> 00:08:17.920 Nein, das sehen wir absolut nicht in ausreichendem  Maße. Das ist richtig. Die Praxen sind diejenigen,   00:08:17.920 --> 00:08:24.040 die die ePA befüllen. Wir haben mittlerweile  über 100 Millionen Dokumente, die im Prinzip   00:08:24.040 --> 00:08:30.720 im Wesentlichen oder größtenteils von den Praxen  eingestellt wurden und im Gegenteil eigentlich,   00:08:30.720 --> 00:08:37.000 die Finanzierung für die Befüllung der ePA  soll ja durch das Beitragssatzsicherungsgesetz   00:08:37.000 --> 00:08:42.960 gestrichen werden. Also insofern  erkennt das BMG auch nicht an,   00:08:42.960 --> 00:08:48.285 dass die Praxen letztendlich diejenigen  sind, die die ePA mit Leben erfüllen. 00:08:52.608 --> 00:08:56.280 Wie stehen Sie zu den weiteren Plänen zur ePA? 00:08:56.280 --> 00:09:03.000 Also der Gesetzgeber hat ja einige Regelungen  auch aufgenommen, um die elektronische   00:09:03.000 --> 00:09:12.800 Patientenakte weiterzuentwickeln. Was wir hier  für falsch halten, ist, dass das elektronische   00:09:12.800 --> 00:09:21.360 Betäubungsmittelrezept erst 2028 kommen soll. Das  wäre viel früher notwendig. Erstens mal haben wir   00:09:21.360 --> 00:09:27.640 in der Praxis nach wie vor Papierverordnungen  und elektronische Verordnungen durch die   00:09:27.640 --> 00:09:34.200 Papierverordnung der Betäubungsmittel und auf der  anderen Seite ist dadurch auch die elektronische   00:09:34.200 --> 00:09:39.760 Medikationsliste in der elektronischen  Patientenakte nicht vollständig. Schon   00:09:39.760 --> 00:09:47.880 allein aus Arzneimitteltherapiesicherheitsgründen  wäre hier die Übersicht auch über die verordneten   00:09:47.880 --> 00:09:53.200 Betäubungsmittel natürlich notwendig. Das  ist völlig unverständlich, dass das noch   00:09:53.200 --> 00:09:58.959 bis 2028 dauern wird, wo man letztendlich  vor vier Jahren das eRezept eingeführt hat. 00:10:03.320 --> 00:10:07.440 Welche Dinge erwarten Sie  zusätzlich von der Politik? 00:10:07.440 --> 00:10:13.280 Also im Hinblick auf die digitalen  Weichenstellungen für die Primärversorgung   00:10:13.280 --> 00:10:21.440 müsste vor allem klargestellt werden, dass  diese Finanzierung des Ausbaus der 116117,   00:10:21.440 --> 00:10:27.480 was ja eine infrastrukturelle Aufgabe ist,  dass das ein Element der Daseinsvorsorge ist   00:10:27.480 --> 00:10:33.000 und nicht weiterhin über die Vergütung der  vertragsärztlichen und psychotherapeutischen   00:10:34.400 --> 00:10:40.800 Leistungen erfolgen kann. Hier fehlt auch der  entscheidende Schritt bislang noch im Gesetz,   00:10:40.800 --> 00:10:49.240 und auf der anderen Seite wird über  die Streichung der TSVG-Zuschläge   00:10:49.240 --> 00:10:55.560 bei den Fachärzten letztendlich den  Fachärzten auch die Basis entzogen,   00:10:55.560 --> 00:11:02.160 hier die notwendigen dringlichen Termine dann  auch anzubieten im Rahmen eines primärärztlichen   00:11:02.160 --> 00:11:06.760 Versorgungssteuerungssystems. Und  hier passt das alles nicht zusammen,   00:11:06.760 --> 00:11:12.440 was der Gesetzgeber auf der einen Seite durch  digitale Weichenstellungen regelt und aber   00:11:12.440 --> 00:11:19.187 auf der anderen Seite durch strukturelle  entsprechende Maßgaben eben nicht regelt. 00:11:19.187 --> 00:11:22.168 KBV update 00:11:22.168 --> 00:11:26.216 Musik: Medical Logo@audiojungle.net/bluexmusic 00:11:26.216 --> 00:11:31.800 116117, der Patientenservice. Wir helfen, wenn Sie krank sind - rund um die Uhr.