WEBVTT Kind: captions Language: de 00:00:02.979 --> 00:00:06.636 Dr. Stephan Hofmeister, stellvertretender  Vorstandsvorsitzender der KBV: 00:00:06.636 --> 00:00:08.360 Das BMG plant ein  Primärarztsystem, was erwarten Sie? 00:00:08.360 --> 00:00:13.280 Wir sind nach wie vor überzeugt, dass wir von  einem primärärztlichen Steuerungssystem sprechen   00:00:13.280 --> 00:00:17.800 und nicht von einem Primärversorgungssystem.  Das sind ganz gewaltige Unterschiede.   00:00:17.800 --> 00:00:23.080 Primärversorgung durch Dritte bedeutet, wir  haben neue Säulen, neue Verantwortlichkeiten,   00:00:23.080 --> 00:00:27.160 neue Ansprechpartner. Wenn das politisch  gewünscht wäre, dann müsste die Politik das   00:00:27.160 --> 00:00:31.000 erklären bei Bürgerinnen und Bürgern  und auch entsprechend organisieren. 00:00:32.862 --> 00:00:36.200 Und ein primärärztliches Steuerungssystem? 00:00:36.200 --> 00:00:41.000 Wenn wir über primärärztliche Steuerung reden,  da hat die KBV ein gutes und geeintes Konzept   00:00:41.000 --> 00:00:45.680 vorgelegt, das vorsieht, dass die primärärztliche  Steuerung in hausärztlichen, kinderärztlichen   00:00:45.680 --> 00:00:50.000 Praxen stattfindet, aber auch zum Beispiel  in gynäkologischen Praxen stattfinden könnte,   00:00:50.000 --> 00:00:56.080 wenn Gynäkologen sich dieser Aufgabe  der Steuerung annehmen wollen würden.   00:00:56.080 --> 00:01:00.360 Und freien Zugang gibt es auf jeden Fall in die  Gynäkologie, in die Augenheilkunde und auch in   00:01:00.360 --> 00:01:05.240 die Psychotherapie nach wie vor Direktzugang.  Alles weitere würde dann über Überweisungen,   00:01:05.240 --> 00:01:13.960 qualifizierte Überweisungen gemacht werden.  Wir haben ein System der 116117-Plattform,   00:01:13.960 --> 00:01:22.120 die hauptsächlich digital, aber auch telefonisch  zur Verfügung steht für die Akut- und   00:01:23.120 --> 00:01:28.240 Notfallversorgung, für den Bereitschaftsdienst und  für all diejenigen Menschen, die tatsächlich keine   00:01:28.240 --> 00:01:34.280 Bindung an eine solche steuernde Praxis finden  können. Das heißt auch da alles aus einer Hand   00:01:34.280 --> 00:01:38.240 vom Akut- und Bereitschaftsdienst  bis hin zur langjährigen Betreuung. 00:01:40.173 --> 00:01:43.640 Was würde das für die Patienten heißen? 00:01:43.640 --> 00:01:48.640 Primärärztliche Versorgung zeichnet sich vor allem  dadurch aus, dass Menschen langjährige Bindungen   00:01:48.640 --> 00:01:53.040 an die Praxen haben, denn da erst entsteht  der wirkliche Mehrwert und über allem steht   00:01:53.040 --> 00:01:59.280 die unbedingte Forderung, es muss Verbindlichkeit  geben, und zwar nicht nur für die Praxen über das,   00:01:59.280 --> 00:02:04.360 was sie tun und lassen müssen, was Steuerung ist,  wie Steuerung beschrieben wird, sondern auch für   00:02:04.360 --> 00:02:09.320 Patientinnen und Patienten, was es bedeutet,  sich dann an solche Steuerungsmodelle zu binden   00:02:09.320 --> 00:02:14.200 und auch an die Vorgaben aus dieser Steuerung zu  halten. Wenn wir also Patientinnen und Patienten   00:02:14.200 --> 00:02:19.040 gemäß dem medizinischen Bedarf tatsächlich  versorgen, dann muss auch diese Versorgung   00:02:19.040 --> 00:02:24.640 gelten und es kann nicht sein, dass parallel dazu  weitere beliebig in Anspruch genommen werden. 00:02:26.906 --> 00:02:30.200 Wie passt dieses Gesetzesvorhaben  mit den vielen anderen zusammen? 00:02:30.200 --> 00:02:34.160 Das ist ja eine der großen Herausforderungen  bei all diesen Gesetzen. Zum Beispiel das   00:02:34.160 --> 00:02:38.000 Notfallgesetz wird natürlich  unmittelbar Auswirkungen haben   00:02:38.000 --> 00:02:43.160 auf die Frage der primärärztlichen Versorgung.  Die Krankenhausreform wiederum hat Auswirkungen   00:02:43.160 --> 00:02:49.160 auf das Notfallgesetz und umgekehrt. Das muss  man als zusammenhängendes System denken. Und was   00:02:49.160 --> 00:02:53.320 natürlich ganz besonders schädlich ist, ist das  Spargesetz. Man kann Hausärztinnen, Hausärzten,   00:02:53.320 --> 00:02:57.680 Kinderärzten schlechterdings abverlangen, dass  sie noch viel mehr tun sollen, steuern sollen,   00:02:57.680 --> 00:03:01.840 die Fachärzte Termingarantien geben sollen  und gleichzeitig dann die Honorare kürzen   00:03:01.840 --> 00:03:04.840 und bei Haus- und Fachärzten wieder die  Deckel einführen, nachdem man sie gerade   00:03:04.840 --> 00:03:09.440 erst entbudgetiert hat. Das ist zynisch,  das ist auch nicht nachvollziehbar und   00:03:09.440 --> 00:03:14.880 das ist überhaupt keine Reform, sondern ganz und  ein ganz klar Kaputtsparen des ambulanten Systems. 00:03:16.813 --> 00:03:20.720 Ist vor dem Hintergrund des Spardrucks eine  sinnvolle Ausgestaltung überhaupt möglich? 00:03:20.720 --> 00:03:24.600 Das wird zumindest eine große Herausforderung,  denn die primärärztliche Steuerung wird kein   00:03:24.600 --> 00:03:30.880 Sparmodell sein. Das wird keine Kosten reduzieren.  Im Idealfall wird es dazu führen können, dass wir   00:03:30.880 --> 00:03:35.520 die Arbeitslast in Zukunft bei der demografischen  Entwicklung überhaupt noch werden leisten können   00:03:36.280 --> 00:03:40.360 und dass die Kosten nicht weiter  explodieren. Das wird also eigentlich die   00:03:40.360 --> 00:03:44.520 Aufgabe einer solchen Steuerung sein. So eine  Steuerung ist aber zuerst einmal aufwendig,   00:03:44.520 --> 00:03:50.600 denn sie verlangt natürlich ganz viel Leistung  der Praxen und sie verlangt und bedingt   00:03:50.600 --> 00:03:55.640 eben auch, dass Patientinnen und Patienten sich  tatsächlich an eine solche Steuerung auch binden. 00:03:57.297 --> 00:04:01.080 Was sind denn die Kernvoraussetzungen, damit  primärärztliche Steuerung funktionieren kann? 00:04:01.080 --> 00:04:07.560 Das eine ist natürlich tatsächlich, wenn man an  den Sparmaßnahmen in der Form festhält oder sie   00:04:07.560 --> 00:04:12.040 gar noch verschärft, dann ist schon die Frage,  wie man von den Praxen Mehrarbeit erwartet,   00:04:12.040 --> 00:04:17.440 wenn gleichzeitig die Umsätze gekürzt werden.  Das widerspricht allen wirtschaftlichen Logiken,   00:04:17.440 --> 00:04:22.880 die man kennt und wird natürlich nicht zum  Erfolg führen. Insofern ist das tatsächlich   00:04:22.880 --> 00:04:27.600 eine Grundvoraussetzung. Das zweite ist die Frage,  wie wir mit den digitalen Plattformen, mit 116117   00:04:27.600 --> 00:04:32.680 umgehen, was es dort für gesetzliche Grundlagen  gibt. Und die dritte und wichtigste Frage ist, wie   00:04:32.680 --> 00:04:37.760 viel Verbindlichkeit wird Bürgerinnen und Bürgern  zugemutet? Wir halten die für absolut unabdingbar   00:04:37.760 --> 00:04:44.480 und alle OECD-Erkenntnisse über die europäischen  Partner zeigen, dass dort kein Steuerungssystem   00:04:44.480 --> 00:04:50.280 ohne Verbindlichkeit funktioniert und insofern  ist das eigentlich die absolute Kernvoraussetzung. 00:04:52.752 --> 00:04:56.280 Wie bringt sich die KBV in  den Gesetzgebungsprozess ein? 00:04:56.280 --> 00:05:00.920 Wir sind im dauernden Dialog. Wir haben Papiere  geschrieben. Diese Papiere liegen auch im BMG   00:05:00.920 --> 00:05:06.400 und im Parlament vor. Das heißt, es  gibt ausgearbeitete und durchdachte,   00:05:07.040 --> 00:05:12.920 zusammenhängende Konzepte, wie man das machen  kann. Konzepte, von denen wir überzeugt sind,   00:05:12.920 --> 00:05:17.240 damit können wir den Bedarf der nächsten Jahre  decken mit den vorhandenen Arbeitskräften.   00:05:17.240 --> 00:05:21.880 Dazu gehört auch selbstverständlich die Teamarbeit  in Praxen. Ich bin immer wieder erstaunt,   00:05:21.880 --> 00:05:26.480 dass so getan wird, als wäre die neu erfunden.  Das ist etwas ganz Ursächliches und Notwendiges   00:05:26.480 --> 00:05:31.240 und schon immer Vorhandenes in Praxen. Und  Teamarbeit ist notwendig, Delegation ist   00:05:31.240 --> 00:05:34.840 notwendig, die Weiterqualifizierung  von Mitarbeitenden ist notwendig.   00:05:35.400 --> 00:05:39.680 Natürlich muss dann aber auch der Umsatz einer  Praxis stimmen, damit man sich immer weiter und   00:05:39.680 --> 00:05:43.640 immer besser ausgebildete Arbeitskräfte leisten  kann und damit man die Last auf viele Schultern   00:05:43.640 --> 00:05:48.840 verteilen kann. Da sind die Praxen schon  lange dran und hier würde natürlich in einem   00:05:48.840 --> 00:05:53.680 primärärztlichen Steuerungssystem auch eine  andere Logik der Vergütung folgen müssen. Die   00:05:53.680 --> 00:05:58.320 Quartalsbindung müsste aufgehoben werden. All  diese Dinge gibt es, da kann man Copy Paste   00:05:58.320 --> 00:06:03.720 machen. Da gibt es gute Vorgaben auf der einen wie  auf der anderen Seite dazu, die aber bei uns nicht   00:06:03.720 --> 00:06:08.280 gelten. Und die bisherigen Gesetzentwürfe, zum  Beispiel zur Vorsorge- und Versorgungspauschale,   00:06:08.280 --> 00:06:13.120 sind da viel zu kurz gesprungen. Das ist auch  jedem Kundigen klar gewesen. Auch hier gilt: Die   00:06:13.120 --> 00:06:19.200 Patientenbindung war nicht vorhanden, insofern war  keine zusammenhängende Lösung dort zu finden. Und   00:06:19.200 --> 00:06:25.920 das alles muss jetzt kommen und dann können wir da  auch zuversichtlich in ein solches System gehen. 00:06:28.068 --> 00:06:31.144 Folgen Sie uns auf LinkedIn und Instagram unter @kbv4u. 00:06:31.144 --> 00:06:32.178 KBV2GO! Immer an Ihrer Seite 00:06:32.178 --> 00:06:34.704 mit Nachrichtenticker und vielen nützlichen Anwendungen für die Praxis 00:06:34.704 --> 00:06:37.760 – jederzeit und überall