13421 - Zusatzpauschale Koloskopie

13421

Zusatzpauschale Koloskopie

Beschreibung

Zusatzpauschale Koloskopie

Obligater Leistungsinhalt

Totale Koloskopie mit Darstellung des Zökums,
Patientenaufklärung zur Koloskopie und zur Prämedikation in angemessenem Zeitabstand vor dem Eingriff,
Aufklärung zum Vorgehen und zu einer möglichen Polypenabtragung und anderer therapeutischer Maßnahmen in derselben Sitzung,
Information zu Ablauf und Dauer der Darmreinigung,
Foto-/Videodokumentation,
Nachbeobachtung und -betreuung,
Einhaltung der Maßnahmen der Überprüfung der Hygienequalität entsprechend der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Koloskopie gemäß § 135 Abs. 2 SGB V,
Vorhaltung der geeigneten Notfallausstattung entsprechend der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Koloskopie gemäß § 135 Abs. 2 SGB V

Fakultativer Leistungsinhalt

Lagekontrolle durch ein bildgebendes Verfahren,
Probeexzision(en),
Aushändigung aller Substanzen zur Darmreinigung,
Gerinnungsuntersuchungen und kleines Blutbild,
Prämedikation/Sedierung,
Darstellung des terminalen Ileums,
Dokumentation gemäß Teil II. § 11 der oKFE-RL

Anmerkung

Die Berechnung der Gebührenordnungsposition 13421 setzt eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung gemäß § 135 Abs. 2 SGB V voraus.
Die Gebührenordnungsposition 13421 ist für die Koloskopie als Abklärungsdiagnostik nach Teil II. § 8 der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL) berechnungsfähig.
Entgegen Nr. 2.1 der Allgemeinen Bestimmungen ist die Gebührenordnungsposition 13421 für die Koloskopie als Abklärungsdiagnostik im Rahmen der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL) auch dann berechnungsfähig, wenn die elektronische Datenübermittlung der Dokumentationsdaten für die Programmbeurteilung für das vierte Quartal des Jahres 2020 nicht erfolgen konnte. Die elektronische Datenübermittlung der Dokumentationsdaten für die Programmbeurteilung für das erste, zweite, dritte und vierte Quartal des Jahres 2021 muss bis spätestens zum 28. Februar 2022 erfolgen.

Abrechnungsausschlüsse

	Leistungen	Kapitel
in derselben Sitzung	01741, 02300, 02301, 02302, 02401, 13422, 13430, 13431
im Behandlungsfall	13251, 13252, 13253, 13254, 13255, 13256, 13257, 13258, 13260, 13300, 13301, 13310, 13350, 13500, 13501, 13502, 13505, 13507, 13545, 13551, 13560, 13561, 13571, 13573, 13574, 13575, 13576, 13600, 13601, 13602, 13610, 13611, 13612, 13620, 13621, 13622, 13650, 13651, 13652, 13660, 13661, 13662, 13663, 13664, 13670, 13675, 13677, 13678, 13700, 13701, 36881, 36882, 36883

Berichtspflicht

Ausschluss der Berechnungsfähigkeit der Pauschale für die fachärztliche Grundversorgung

Gesamt (Punkte)	1600
Gesamt (Euro)	177,99

Kassenärztliche Bundesvereinigung Berlin, Stand 2021/4, erstellt am 01.07.2021