13421 Zusatzpauschale Koloskopie

Beschreibung

Zusatzpauschale Koloskopie

Obligater Leistungsinhalt

• Totale Koloskopie mit Darstellung des Zökums,
• Patientenaufklärung zur Koloskopie und zur Prämedikation in angemessenem Zeitabstand vor dem Eingriff,
• Aufklärung zum Vorgehen und zu einer möglichen Polypenabtragung und anderer therapeutischer Maßnahmen in derselben Sitzung,
• Information zu Ablauf und Dauer der Darmreinigung,
• Foto-/Videodokumentation,
• Nachbeobachtung und -betreuung,
• Einhaltung der Maßnahmen der Überprüfung der Hygienequalität entsprechend der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Koloskopie gemäß § 135 Abs. 2 SGB V,
• Vorhaltung der geeigneten Notfallausstattung entsprechend der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Koloskopie gemäß § 135 Abs. 2 SGB V

Fakultativer Leistungsinhalt

• Lagekontrolle durch ein bildgebendes Verfahren,
• Probeexzision(en),
• Aushändigung aller Substanzen zur Darmreinigung,
• Gerinnungsuntersuchungen und kleines Blutbild,
• Prämedikation/Sedierung,
• Darstellung des terminalen Ileums,
• Dokumentation gemäß Teil II. § 11 der oKFE-RL

Anmerkung

Die Berechnung der Gebührenordnungsposition 13421 setzt eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung gemäß § 135 Abs. 2 SGB V voraus.
Die Gebührenordnungsposition 13421 ist für die Koloskopie als Abklärungsdiagnostik nach Teil II. § 8 der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL) berechnungsfähig. Dies ist durch Angabe einer bundeseinheitlich kodierten Zusatzkennzeichnung zu dokumentieren.
Entgegen Nr. 2.1 der Allgemeinen Bestimmungen ist die Gebührenordnungsposition 13421 auch dann berechnungsfähig, wenn die Dokumentation als Bestandteil des Leistungsinhalts bis zum 15. Kalendertag des 2. Monats des jeweiligen Folgequartals vollständig übermittelt wird.

Abrechnungsausschlüsse

Berichtspflicht

Ja

Ausschluss der Berechnungsfähigkeit der Pauschale für die fachärztliche Grundversorgung

Ja

Kassenärztliche Bundesvereinigung Berlin, Stand 2023/4, erstellt am 21.11.2023