Klären Sie zunächst, ob Ihr Patient die ärztliche Schweigepflicht wünscht. Erläutern Sie vor und während der Untersuchung die einzelnen Schritte, die Sie machen. Das schafft Vertrauen.

Während der Anamnese geht es um teils sehr persönliche Themen. Daher bietet es sich an, den Dokumentationsbogen nach dem Gespräch auszufüllen, damit sich der Jugendliche nicht „durchleuchtet“ fühlt.

Für ein vertrauensvolles Gespräch ist es ebenfalls hilfreich, heikle Themen durch indirekte Fragen wie „Gibt es viele in Deiner Klasse, die rauchen? Wie findest Du das?“ anzusprechen.

Sie erfragen:

• chronische Erkrankungen, körperliche Behinderungen, seelische Störungen
• Impfschutz / Jodprophylaxe: vollständiger Impfschutz, Jodprophylaxe
• besondere Familiensituation; familiäre Hypercholesterinanämie
• Schulleistungsprobleme, Besuch einer weiterführenden Schule
• regelmäßige Medikamenteneinnahme ohne ärztliche Verordnung
• Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum
• motorische oder visuomotorische Auffälligkeiten
• dissoziales Verhalten
• Essstörungen
• affektive Störungen
• bei Jungen: Stimmbruch
• bei Mädchen: Thelarche, Menarche

In diesem Teil der J1 sollte unbedingt die Privatsphäre des jungen Patienten gewahrt werden – durch eine geschlossene Untersuchungszimmertür und Vermeidung von abrupt hereinkommenden Praxismitarbeitern.

Die Untersuchung umfasst:

• Gewicht und Körpergröße
• Blutdruckwerte
• bei familiär bedingter Hypercholesterinanämie: Gesamtcholesterinwert
• Tanner-Stadien (bei Mädchen, bei Jungen)
• Hals-, Brust- und Bauchorgane, Struma
• Skelettsystem: Fehlhaltung, Skoliose, Bewegungseinschränkung in der Hüfte

Nach Abschluss der Untersuchung wird der Jugendliche – bei Absprache auch die Bezugsperson – über das Ergebnis informiert und die möglichen Auswirkungen im Hinblick auf die weitere Lebensgestaltung erörtert.

• Sprechen Sie das individuelle Risikoprofil des Jugendlichen an und weisen Sie auf die Möglichkeiten und Hilfen zur Vermeidung hin
• Sind zusätzliche Untersuchungen vonnöten, veranlassen Sie diese
• Klären Sie noch bestehende Fragen
• Vermitteln Sie gegebenenfalls dem Jugendlichen Adressen von Beratungsstellen
• Besprechen Sie aus der Untersuchung resultierende weitere Handlungsschritte
• Sind zusätzliche Untersuchungen vonnöten, führen Sie diese aus beziehungsweise überweisen Sie den Patienten zu einem entsprechen den Arzt

Kontrolle des Impfstatus

Sollten noch Impfungen notwendig sein, veranlassen Sie diese am Ende der Untersuchung oder vereinbaren Sie mit Ihrem Patienten einen Termin.

Gerade im Alter zwischen 12 und 17 Jahren stehen bei Kindern und Jugendlichen die Auffrischung von Impfungen wie Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten und Kinderlähmung an.

Achten Sie auch darauf, dass fehlende Impfungen nachgeholt beziehungsweise unvollständige Impfserien komplettiert werden. Dies gilt für Hepatitis B, Masern, Mumps, Röteln, Windpocken, Meningokokken und HPV.

Humane Papillomaviren können Gebärmutterhalskrebs, Penis-und Analkrebs sowie Krebserkrankungen der Mundhöhle und des Rachens auslösen. Sie werden durch Geschlechtsverkehr übertragen, daher sollte die Impfung der Mädchen und Jungen möglichst vor dem ersten Sexualkontakt erfolgen. Alle zuvor aufgeführten Impfungen lassen sich bis kurz vor dem 18. Geburtstag Ihrer Patienten durchführen.

Die Jugendgesundheitsuntersuchung wird ohne Mengenbegrenzung zum festen Preis honoriert. Die Vergütung erfolgt extrabudgetär.

Für die Abrechnung gibt es im EBM die Gebührenordnungsposition 01720. Diese darf von allen zugelassenen Kinder- und Jugendärzten, Allgemeinmedizinern, Hausarztinternisten und praktisch tätigen Ärzten abgerechnet werden.