Abrechnungsgrundlage für Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten
Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) ist die verbindliche Abrechnungsgrundlage für Vertragsärztinnen und Vertragsärzte sowie Vertragspsychotherapeutinnen und Vertragspsychotherapeuten. Darin sind alle Leistungen jeweils mit einer Gebührenordnungsposition aufgeführt, die für gesetzlich Krankenversicherte abgerechnet werden können.
Die KBV und der GKV-Spitzenverband vereinbaren den EBM im Bewertungsausschuss auf Bundesebene. Sie legen nicht nur den Inhalt der Leistungen fest, sondern auch die Höhe der Punktzahl und damit die Bewertung. Denn die Zahl der Punkte drückt aus, wie viel die Leistung A im Vergleich zur Leistung B wert ist.
Der EBM in der Fassung mit Wirkung vom 1. Juli 2024 berücksichtigt die aktuellen Beschlüsse bis einschließlich:
- 725. Sitzung des Bewertungsausschusses
- 81. Sitzung des Erweiterten Bewertungsausschusses
- 104. Sitzung des ergänzten Bewertungsausschusses
- 7. Sitzung des ergänzten Erweiterten Bewertungsausschusses.
Beschlüsse zur Änderung des EBM mit Wirkung zum 1. Juli 2024:
Beschluss des Bewertungsausschusses (BA) in seiner 710. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- EBM-Detailänderungen: ATMP-QS-RL sowie KFE-RL, Teil B:
- Abschnitt 1.7.3.1: Aufnahme einer vierten Bestimmung (GOP des Abschnitts 1.7.3.1: weitere Berechnungsfähigkeit auch während der ab 1. Juli 2024 gültigen Übergangsregelung der KFE-RL gemäß Abschnitt B III § 23b)
Beschluss des BA in seiner 711. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Mutterschafts-Richtlinie: Redaktionelle Anpassungen:
- GOP 01700, 01701, 01774, 01775, 01785, 01786, 01788, 01794, 01799, 01812, 01816 und 01870: Änderung der Leistungslegende
- GOP 01770: Änderung der Leistungslegende, des ersten und zweiten obligaten Leistungsinhalts und der fünften Anmerkung
- GOP 01771: Änderung der Leistungslegende und des ersten obligaten Leistungsinhalts
- GOP 01772 und 01773: Änderung des ersten obligaten Leistungsinhalts
- GOP 01776: Änderung der Leistungslegende und des ersten und zweiten fakultativen Leistungsinhalts
- GOP 01777: Änderung der Leistungslegende, des fakultativen Leistungsinhalts und der dritten Anmerkung
- GOP 01780: Änderung der Leistungslegende und des ersten fakultativen Leistungsinhalts
- GOP 01789, 01790 und 01815: Änderung der Leistungslegende und der Kurzbezeichnung
- GOP 01869: Änderung des obligaten Leistungsinhalts und der zweiten Anmerkung
- Kennnummer 32007: Änderung der Bezeichnung
- Abschnitt 32.1, Nr. 6: Änderung der Bezeichnung der Kennnummer 32007 in der Tabelle
Beschluss des BA in seiner 715. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Orserdu®:
- Abschnitt 19.4: Änderung der ersten Bestimmung
- GOP 19426: Änderung des Leistungsinhaltes
- GOP 19460, 19461, 19463 und 19465: Änderung der zweiten Anmerkung
- GOP 19463: Aufnahme einer neuen dritten Anmerkung (bisherige dritte Anmerkung wird 4. Anmerkung)
- GOP 19466 und 19467: Aufnahme in den Abschnitt 19.4.4
- GOP 19462: Streichung
Beschluss des BA in seiner 718. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Onpattro:
- GOP 01540 bis 01542: Änderung des obligaten Leistungsinhaltes sowie Aufnahme einer zweiten Anmerkung (bisherige Anmerkungen 2 bis 4 werden 3 bis 5)
- GOP 02102: Änderung der Leistungslegende und des obligaten Leistungsinhaltes sowie der Kurzlegende in Anhang 3
Beschluss des BA in seiner 719. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Implantateregister:
- Abschnitt 1.9 inklusive GOP 01965: Aufnahme
- Präambel 31.2.1: Aufnahme einer Nr. 10
- Präambel 36.2.1: Aufnahme einer Nr. 9
- Abschnitt 40.5: Änderung der Überschrift
- Kostenpauschale 40162: Aufnahme in den Abschnitt 40.5
- Anhang 2: Aufnahme einer Nr. 24
Beschluss des BA in seiner 720. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- EBM-Änderungen infolge von Anpassungen beim AOP und Abschnitt 31.1.1, Teil A:
- Abschnitt 1.5: Aufnahme einer fünften Bestimmung
- GOP 01502: Änderung der Leistungslegende sowie der Kurzlegende
- GOP 02302: Änderung des obligaten Leistungsinhaltes
- GOP 02344: Aufnahme in den Abschnitt 2.3
- GOP 33040: Aufnahme einer neuen zweiten Anmerkung (bisherige Anmerkungen 2 bis 4 werden 3 bis 5)
- GOP 33042: Aufnahme einer neuen vierten Anmerkung (bisherige Anmerkungen 4 bis 9 werden 5 bis 10)
- GOP 33043: Aufnahme einer neuen zweiten Anmerkung (bisherige Anmerkungen 2 bis 9 werden 3 bis 10)
- GOP 33050: Aufnahme einer neuen zweiten Anmerkung (bisherige Anmerkungen 2 bis 4 werden 3 bis 5)
- GOP 33091 und 33092: Aufnahme einer neuen ersten Anmerkung (bisherige Anmerkungen 1 bis 4 werden 2 bis 5)
- GOP 34290: Änderung der Leistungslegende, der Kurzlegende und des obligaten Leistungsinhaltes sowie Aufnahme eines fakultativen Leistungsinhaltes und einer Anmerkung
- GOP 34430, 34441 und 34442: Aufnahme einer neuen ersten Anmerkung (bisherige Anmerkungen 1 und 2 werden 2 und 3)
- Anhang 8: Änderung der Überschrift (Spaltenkopf "Kurzlegende" in "Prozedur"), Aufnahme einer zweiten Anmerkung sowie Aufnahme der GOP 02302, 02342, 02344 und 34290
Beschluss des BA in seiner 721. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- DiGA Kranus Lutera und Detailänderung GOP 02344:
- Teil A:
- GOP 01478: Aufnahme in den Abschnitt 1.4
- Präambel 13.1: Änderung der Nr. 11
- GOP 13594: Aufnahme der GOP 01478 in die erste Anmerkung
- Teil B:
- GOP 01477: Änderung der ersten Anmerkung
- Teil D:
- GOP 01502: Anpassung der Kurzlegende
- GOP 02344: Aufnahme in die Präambeln 5.1 Nr. 3, 6.1 Nr. 2, 7.1 Nr. 4, 8.1 Nr. 4, 9.1 Nr. 2, 10.1 Nr. 3, 13.1 Nr. 6, 15.1 Nr. 2, 16.1 Nr. 3, 17.1 Nr. 2, 18.1 Nr. 2, 24.1 Nr. 2, 25.1 Nr. 2, 26.1 Nr. 2 und 27.1 Nr. 4 (Festlegung der Arztgruppenzuordnung; Ergänzung zum Beschluss des BA in seiner 720. Sitzung zur EBM-Änderungen infolge von Anpassungen beim AOP und Abschnitt 31.1.1)
Beschluss des BA in seiner 722. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Psychotherapie-Vereinbarung:
- Allgemeine Bestimmungen: Änderung der Nr. 1.1
- GOP 01612: Änderung der Leistungslegende
- Präambel 11.1: Änderung der Nr. 5
- Kapitel 23: Änderung der Überschrift
- Präambel 23.1: Änderung der Nrn. 1 und 6
- Katalog GOP 23210 bis 23212: Änderung der Leistungslegende
- GOP 23214: Änderung der Leistungslegende, der Kurzlegende im Anhang 3 und der ersten Anmerkung
- GOP 23228 und 23229: Änderung der Leistungslegende
- Präambeln 24.1 und 25.1: Änderung der Nr. 3
- GOP 30706: Änderung der ersten Anmerkung
- Abschnitt 35.1: Änderung der ersten Bestimmung
- GOP 35100, 35110 bis 35113, 35120 sowie 35142: Änderung der ersten Anmerkung
- Abschnitt 35.2: Änderung der ersten Bestimmung
- Präambel 40.1: Änderung der Nr. 1
- Anhang 1: Änderung
Beschluss des BA in seiner 725. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Mammographie-Screening Overhead, Teil A:
- GOP 01750, 01753 bis 01755 und 01759: Änderung der Bewertung
Beschluss des BA in seiner 723. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Entfristung der Kostenpauschale 40129:
- Entfristung der ursprünglich bis zum 30. Juni 2024 befristeten Regelungen des Teil A des Beschlusses in seiner 701. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung) und des Beschlusses in seiner 705. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung)
Beschluss des ergänzten Bewertungsausschusses (ergBA) in seiner 102. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Ergänzung des Anhang 6, Teil A:
- Aufnahme weiterer Zeilen in den Anhang 6
Beschluss des ergBA in seiner 103. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Erprobungs-Richtlinie „Bronchoskopische Lungenvolumenreduktion beim schweren Lungenemphysem mittels Thermoablation“, Teil A:
- Abschnitt 61.9 mit den Unterabschnitten 61.9.1 (Präambel) und 61.9.2 (Spezifische Leistungen): Aufnahme
- GOP 61110 bis 61114: Aufnahme innerhalb des neuen Unterabschnitts 61.9.2
Beschluss des ergBA in seiner 104. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Erprobungs-Richtlinie "Selbstanwendung einer aktiven Bewegungsschiene im Rahmen der Behandlung von Sprunggelenkfrakturen":
- Abschnitt 61.10: Aufnahme
- Präambel 61.10.1: Aufnahme
- Abschnitt 61.10.2 inklusive GOP 61120 bis 61122: Aufnahme
Rückwirkend: Beschluss zur Änderung des EBM mit Wirkung vom 1. Januar 2024 bis 31. Dezember 2024:
Beschluss des BA in seiner 720. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- EBM-Änderungen infolge von Anpassungen beim AOP und Abschnitt 31.1.1, Teil B:
- Abschnitt 31.1.1: Änderung der dritten Bestimmung
Neuer Online-EBM
Seit August 2024 stellt die KBV als Service-Angebot einen neuen Online-EBM mit komfortablen Suchfunktionen, einem Quartalsvergleich und zahlreichen weiteren Extras im Internet bereit. Über einen Fachgruppenfilter lassen sich beispielsweise nur die Leistungen anzeigen, die für eine bestimmte Fachgruppe relevant sind.
Der Online-EBM enthält zudem den Anhang 2: Hier lassen sich über den Filter „ambulant“ oder „stationär“ nur ambulante beziehungsweise nur belegärztliche Operationen anzeigen. Ein Kostenstellenfilter mit den unterschiedlichen Eingriffen ist ebenfalls integriert.
Es besteht zudem die Möglichkeit, Favoriten anzulegen, Ergebnisse zu drucken oder Leistungen und OPS-Kodes in Tabellenform zu exportieren. Der neue Online-EBM löst die bisherigen Versionen im Internet und im Sicheren Netz (SNK) ab.
