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Praxisnachrichten

PraxisNachrichten: Hinterher ist man immer schlauer

Pseudonummern für COVID-19-Impfung jetzt komplett

17.05.2023 - Seit 8. April sind COVID-19-Impfungen Teil der Regelversorgung. Durch die neuen Vorgaben der COVID-19-Vorsorgeverordnung des Bundesgesundheitsministeriums musste die Liste der Pseudonummern zur Abrechnung der Impfungen erweitert werden. Dies ist nun erfolgt.

Unter anderem gibt es die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 88339 für den Impfstoff VidPrevtyn Beta. Auch wenn dieser Impfstoff nicht Teil der Schutzimpfungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses ist, haben gesetzlich Versicherte nach der COVID-19-Vorsorgeverordnung Anspruch auf eine Impfung damit. Voraussetzung ist, dass ein Arzt oder eine Ärztin die Impfung für medizinisch erforderlich hält.

Eine weitere neue Vorgabe des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) ist, dass bei der Abrechnung unterschieden werden muss, an welche Virusvariante der Impfstoff konkret angepasst wurde. Die bisherige Systematik nach „angepasst“ und „nicht angepasst“ reicht für diese Anforderung nicht aus. Daher gibt es jetzt jeweils eine neue Pseudo-GOP für die BA.1-angepassten Impfstoffe von BioNTech/Pfizer und Moderna (siehe Übersicht unten). Die bisherigen GOP für „angepasst“ gelten für den BA.4-5-Impfstoff der beiden Hersteller weiter.

Zum Hintergrund

Auf welche COVID-19-Impfungen gesetzlich Krankenversicherte Anspruch haben und die somit von den Kassen bezahlt werden, ist seit Anfang April in der Schutzimpfungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses geregelt. Diese basiert auf Empfehlungen der Ständigen Impfkommission.  

Die „Verordnung zum Anspruch auf zusätzliche Schutzimpfung und auf Präexpositionsprophylaxe gegen COVID-19 (COVID-19-VorsorgeV)“ erweitert den Anspruch der Versicherten auf weitere verfügbare Impfstoffe, sofern ein Arzt oder eine Ärztin die Impfung für medizinisch erforderlich hält.

Übersicht

Übersicht der Pseudoziffern und Suffixe

Hersteller
Impfstoff
Indikation 1. Impfung 2. Impfung 3. und weitere Impfungen
BioNTech/Pfizer
angepasst BA.4-5
Allgemein - - 88337R
Beruflich - - 88337X
BioNTech/Pfizer
angepasst BA.1
Allgemein - - 88340R
Beruflich - - 88340X
BioNTech/Pfizer
nicht angepasst
Allgemein 88331A 88331B 88331R
Beruflich 88331V 88331W 88331X
Moderna
angepasst BA.4-5
Allgemein - - 88338R
Beruflich - - 88338X
Moderna
angepasst BA.1
Allgemein - - 88341R
Beruflich - - 88341X
Moderna
nicht angepasst
Allgemein 88332A 88332B 88332R
Beruflich 88332V 88332W 88332X
Johnson &
Johnson
Allgemein 88334A - 88334R
Beruflich 88334V - 88334X
Novavax Allgemein 88335A 88335B 88335R
Beruflich 88335V 88335W 88335X
Valneva Allgemein 88336A 88336B -
Beruflich 88336V 88336W -
VidPrevtyn Beta Allgemein - - 88339R
Beruflich - - 88339X

Hinweis: Die Suffixe für die Indikation „Pflegeheimbewohner/in“ sind entfallen.

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