Kooperation mit den Rettungsleitstellen im ärztlichen Bereitschaftsdienst

Die KV Baden-Württemberg hat mit den DRK-Landesverbänden Rahmenvereinbarungen zur Vermittlung des ärztlichen Bereitschaftsdienstes geschlossen. Dabei haben die Vertragspartner die Empfehlungen der „Rahmenvereinbarung über die Zusammenarbeit der Rettungsleitstellen mit dem vertragsärztlichen Notdienst“ in Baden-Württemberg umgesetzt. Die Vermittlung des organisierten ärztlichen Bereitschaftsdienstes erfolgt unter Verwendung der technischen Infrastruktur der Integrierten Leitstellen durch qualifizierte Mitarbeiter, z.B. ausgebildete Rettungshelfer, Rettungssanitäter, Rettungsassistenten, Disponenten usw.. Damit wird sichergestellt, dass die Rufnummer für den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116117 zu den vereinbarten Dienstzeiten erreichbar ist und die anfallenden Krankheitsfälle einer zeitnahen und effizienten Versorgung, ggf. auch dem Rettungsdienst, zugeführt werden.

Ärztlicher Bereitschaftsdienst im Wandel

Nachdem im Oktober 2015 die erste Pilotregion gestartet ist, stand das Jahr 2018 gänzlich im Zeichen des Roll-out der neuen Bereitschaftsdienststrukturen. Die Trennung von Sitz- und Fahrdienst wurde in ganz Bayern konsequent umgesetzt.

Ende 2018 waren alle geplanten 109 Bereitschaftspraxen in Betrieb.

Weiterentwicklung Bereitschaftsdienst im Land Brandenburg – Bereitschaftsdienst 4.0

Das Konzept Bereitschaftsdienst 4.0 schließt die Implementierung des Standortprinzips mit Etablierung von bis zu 20 Ärztlichen Bereitschaftspraxen sowie die Patientensteuerung über die 116117-Anrufe für Brandenburg durch die Koordinierungsstelle der KVBB ein.

Standortprinzip beinhaltet

• Etablierung von ärztlichen Bereitschaftspraxen unmittelbar vor der Rettungsstelle kooperierender Krankenhäuser als zentraler Anlaufpunkt in Regionen
• gemeinsame Anmeldung von Bereitschaftspraxis und Rettungsstelle,

um die Patienten in die jeweils erforderliche Versorgungsstruktur Bereitschaftspraxis oder Rettungsstelle optimal zu steuern.

Patientensteuerung beinhaltet

• zentrale Annahme und Disposition der 116117-Anrufe in der Koordinierungsstelle der KVBB
• aktive Steuerung der Patientenströme über die 116117 („Patient-zum-Arzt“)
• Schnittstelle zu den Integrierten Regionalleitstellen im Land Brandenburg
• gegenseitige Anrufvermittlung über elektronische Schnittstelle der genutzten Einsatzleitsysteme

für eine partnerschaftliche Zusammenarbeit mit allen Regionalleitstellen – „Jeder Patient wird hierbei durch den richtigen Partner versorgt“.

ÄBD Hessen – Zusammenarbeit mit dem Rettungsdienst

In der Zusammenarbeit mit dem Rettungsdienst in Hessen hat die KV Hessen seit dem Jahr 2015 folgende Maßnahmen umgesetzt:

• in 2015: Schaffung einer Exklusivrufnummer in den beiden Dispositionszentralen für die Leitstellen in Hessen,
• ab 2015: Schulungen vor Ort in den Leitstellen durch Mitarbeiter des ärztlichen Bereitschaftsdienstes,
• ab Ende 2016: Fester Bestandteil der Unterrichtseinheiten in der Landesfeuerwehrschule Kassel bei der Ausbildung der Einsatzsachbearbeiter u. Disponenten im Rettungsdienst,
• seit 2017: Zusammenarbeit im Qualitätsmanagement mit diversen Leitstellen und Ärztlichen Leitern Rettungsdienst.

Im Rahmen der Notfallsanitäter-Ausbildung des Frankfurter Instituts für Rettungs- und Notfallmedizin gibt es den Unterricht “Einführung in den ÄBD“.

Darüber ist die Dispositionszentrale in Frankfurt im gleichen Gebäude wie die Leitstelle Frankfurt – dadurch kommt es zu einem ständigen Austausch und Hospitation der Mitarbeiter.

Über die Leitstelle des KVSH-Bereitschaftsdienstes in Bad Segeberg erhält der Anrufer die Hilfe, die er benötigt: Medizinisch ausgebildetes Personal sagt, zukünftig unterstützt von einem bundesweit einheitlichen, standardisierten Ersteinschätzungsverfahren z.B., wo der Anrufer in seiner Nähe die nächste geöffnete Anlaufpraxis des Bereitschaftsdienstes findet. Anlaufpraxen des allgemeinmedizinischen Bereitschaftsdienstes gibt es in Schleswig-Holstein landesweit an 31 Standorten, sie sind stets an ein Krankenhaus angegliedert. Ist es einem Patienten aus medizinischen Gründen nicht möglich, eine Anlaufpraxis aufzusuchen, kann die KV-Leitstelle in Bad Segeberg den Kontakt zum ärztlichen Telefonberater in der Leitstelle herstellen, der mit dem Patienten spricht oder im Fall der medizinischen Notwendigkeit einen Arzt des fahrenden Dienstes zum Patienten nach Hause schickt. Sollte sich im Verlauf eines Telefonates herausstellen, dass ein akuter Notfall vorliegt, leitet die Leitstelle den Anruf direkt an die Leitstelle des Rettungsdienstes (112) weiter. Künftig ist geplant, die aufgenommen Daten des Anrufers – soweit rechtlich möglich – zusätzlich elektronisch zu übermitteln.

An einer zunehmenden Zahl von Standorten der Anlaufpraxen realisiert die KVSH einen „gemeinsamen Tresen“ als Anlaufpunkt für alle Patienten, die die Krankenhäuser eigenständig als Notfallpatient aufsuchen. Am gemeinsamen Empfangstresen schätzt medizinisches Fachpersonal unter anderem mit Hilfe einer Check-Liste, künftig soll diese von einem Ersteinschätzungssystem abgelöst werden, das Krankheitsbild des Patienten ein und nimmt eine Zuordnung vor: Ambulant zu versorgende Erkrankungen werden den Ärzten des Bereitschaftsdienstes zugewiesen, Erkrankungen, die eine stationäre Behandlung erfordern, der Notaufnahme des Krankenhauses.

Zentrale Vermittlung von ambulanten medizinischen Bereitschaftsdiensten in Thüringen

Ziel des Projektes war die Schaffung einer zentralen Struktur zur flächendeckenden Vermittlung und Koordinierung des ärztlichen Bereitschaftsdienstes in Thüringen. Das Projekt wurde begleitet von der Vision den Patienten auch weitere medizinische Angebote zu vermitteln bzw. die Vernetzung zwischen den Bereitschaftsdiensten weiterzuentwickeln. Gemeinsam mit der Kassenärztlichen Vereinigung Thüringen, der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Thüringen und der Landesapothekerkammer Thüringen hat die KVT-Notdienst Service gGmbH über die Vermittlungszentrale in Weimar ein richtungsweisendes Angebot für die Thüringer Bevölkerung geschaffen. Die Vermittlung und Koordinierung des ärztlichen Bereitschaftsdienstes (Bereitschaftsdienstpraxen, Hausbesuchsdienst und fachärztliche Bereitschaftsdienste) wird ergänzt durch die Vermittlung der diensthabenden Apotheke und eine Vermittlung an den diensthabenden Zahnarzt im Bereitschaftsdienst der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Thüringen - alles kostenfrei unter 116117.

Die KVWL betreibt derzeit 63 allgemeinärztliche, 21 Kinder- und Jugendärztliche, sowie eine HNO-ärztliche Notfalldienstpraxis. 21 dieser Praxen erfüllen mittlerweile die Kriterien einer „Portalpraxis“. Die Tendenz ist steigend, da mehr und mehr die Zusammenarbeit mit den Kliniken im beiderseitigen Interesse verbessert wird. Dazu ist ein zentraler Fahrdienst mit insgesamt bis zu 53 Fahrzeugen organisiert.

In der Modellregion der Kreise Lippe/Höxter/Paderborn werden ca. 800.000 Patienten mittlerweile über die integrierte Leitstelle versorgt.

Die 116117 ist dabei für diese Regionen auf die Telefone der Leitstelle in Lippe geschaltet. Die Leitstelle koordiniert die 5 Fahrzeuge der KVWL die in diesem Bereich die Versorgung der Patienten durch Hausbesuche sicherstellt.