Logo-KBV

KBV Hauptnavigationen:

Sie befinden sich:

 
Stand 03.11.2020

Studien

Bürokratieindex (BIX)

Die KBV veröffentlicht seit 2016 einen Bürokratieindex für die vertragsärztliche Versorgung. Er stellt transparent dar, wie viel Zeit die niedergelassenen Ärzte, Psychotherapeuten und ihre Angestellten im Jahr für Verwaltungsarbeit infolge von Vorgaben der gemeinsamen Selbstverwaltung aufwenden.

Entwickelt hat ihn die KBV gemeinsam mit dem Nationalen Zentrum für Bürokratiekostenabbau der Fachhochschule des Mittelstandes. Er wird jährlich aktualisiert veröffentlicht und soll somit die öffentliche Diskussion um die bürokratische Belastung in Praxen regelmäßig mit empirischen Fakten begleiten.

BIX 2020: Zusätzlicher Bürokratieaufwand durch Corona

Was misst der Bürokratieindex genau?

Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des Vorstands der KBV:
“Diesen Index haben wir als KBV eingeführt, um die Belastung in den Praxen der Ärzte und Psychotherapeuten zu messen, die dadurch entstehen, dass Verwaltungsarbeit gemacht wird, und zwar Verwaltungsarbeit, die durch Richtlinien des Gesetzgebers, aber auch der gemeinsamen Selbstverwaltung entstehen. Und für uns ist es deshalb wichtig, die Zahl zu haben und auch die Entwicklung zu verfolgen, um zu wissen, wieviel Zeit damit der eigentlichen ärztlichen Versorgung verloren geht.“

Wie hat sich die Bürokratie in Praxen entwickelt?

Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des Vorstands der KBV:
“Seitdem wir die Messung machen, war es zuerst so, dass es einen leichten Anstieg gegeben hat, in den letzten Jahren einen leichten Abfall, aber immer noch nicht so schön und so viel, wie wir uns erwartet haben. Und im letzten Jahr leider gab es wieder einen Anstieg. Das hat daran gelegen, dass es keine neue Bürokratie gab, also im Sinne von neuen Richtlinien, neuen Anforderungen. Aber Sie können sich vorstellen, schon allein, wenn die bestehenden Richtlinien häufiger genutzt werden, das heißt, es gibt mehr Fälle, mehr Patienten kommen, wo diese Regularien anzuwenden sind, dann steigt es natürlich auch, und das war im letzten Jahr der Fall. Das heißt, die bestehenden Richtlinien haben zu mehr Bürokratie geführt durch eine steigende Fallzahl.“

Was haben die Fokusgruppen-Interviews ergeben?

Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des Vorstands der KBV:
“Dieses Instrument der Fokusgruppen-Interviews haben wir in den letzten Jahren eingeführt. Uns geht es darum, abseits der rein statistischen Zahlen auch eine Gruppe von Ärztinnen, Ärzten und Psychotherapeuten zu befragen, was ihnen denn besonders am Herzen liegt, was bürokratische Belastung zusätzlich ausmacht, abseits der reinen nackten Zahlen. Und deshalb sind sie so wichtig für uns. Und dabei hat sich gezeigt, dass gerade bei dem Thema der Arbeitsunfähigkeit, aber auch der Abrechnungen, die zusätzlich Daten erfordern, was abgerechnet werden kann, dass das natürlich auch viel Aufwand hervorbringt.“

Wie hat sich Corona auf die Befragung ausgewirkt?

Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des Vorstands der KBV:
“Ja, das war sehr interessant und hat nochmal gezeigt, dass die Praxen eine sehr hohe Last durch diese zusätzlichen Corona-Patienten und auch Sorgen, die die Patienten mit Corona verbinden, erbracht hat. Das hat sehr stark den Praxisalltag beeinflusst und die zusätzlichen Maßnahmen, die allein durch die Hygienevorschriften zu beachten waren, haben natürlich auch die Behandlung verlängert und eingeschränkt und manche Behandlungen mussten auch etwas verschoben werden. Insofern ist die Bürokratie-Belastung darüber auch gestiegen und zwar Bürokratie-Belastung nicht, indem man seine Schutzausrüstung anlegen muss. Das war natürlich auch ein zusätzliches Problem, aber man musste Termine vereinbaren. Und insbesondere war es ja auch so, dass die verschiedenen Testverfahren ständig geändert worden sind. Es gab verschiedene neue Formulare, die auch nicht unbedingt vereinheitlicht worden sind. Da gab es viele Nachfragen. Der Arzt, die Praxis musste sich informieren über die aktuellen Bestimmungen. Die Patienten wollten wissen, ob sie es selbst bezahlen müssten, wo sie zum Test hingehen sollten. Das war alles mit viel Zusatzaufwand verbunden. Das haben uns dieser Fokus-Interviews auch sehr deutlich widergespiegelt.“

Setzt sich die KBV für eine Vereinfachung ein?

Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des Vorstands der KBV:
“Leider haben wir es nicht geschafft, dieses so zu vereinfachen, dass es nur noch ein Formular gegeben hätte. Das hat damit zu tun, dass es verschiedene Rechtsgrundlagen gibt, Kostenträger. Einmal zahlt die Krankenkasse im Krankheitsfall, im anderen Fall zahlt der öffentlich Gesundheitsdienst über die Gesundheitsämter die Leistung. Es kommt eben darauf an, was für ein Corona-Fall oder Verdachtsfall es ist. Leider war das in der Kürze der Zeit der ersten Welle der Pandemie nicht zu vereinheitlichen. Wir haben es aber inzwischen geschafft, dass es nur noch zwei Formulare gibt und wir hoffen, dass wir es noch mehr vereinfachen können.“

Wurden weitere Punkte von den Praxen genannt?

Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des Vorstands der KBV:
“Sie haben die Befürchtung, Sie wissen ja, Digitalisierung kommt, wird politisch gewollt. Grundsätzlich ist das auch ein sinnvolles Instrument zur Verbesserung der Versorgung. Aber Sie haben Sorge vor dem Tempo im Zusammenhang mit Corona und dieser Digitalisierung, die teilweise auch mit Sanktionen belegt sind. Dass sie da nicht mithalten können, dass damit der Praxisalltag leidet und die Versorgung. Also konkret heißt das: Im Gesetz steht da drin, dass zum 1.1. des nächsten Jahres die elektronische Arbeitsunfähigkeit kommen muss. Und das bedeutet, dass die Praxen einmal ihren Konnektor aufrüsten müssen mit einem Software-Update, dass sie eine elektronische Heilberufsausweis haben müssen, um ihn einzusetzen für die elektronische Unterschrift. Und das bedeutet auch, dass sie einen entsprechende elektronischen sicheren Übermittlungsweg nutzen müssen. Das sind diese berühmten KIM-Dienste, Kommunikation im Medizinwesen. Und außerdem brauchen Sie noch einen Anschluss des Konnektors an ihr PVS, an ihr Praxis-System, also vier Voraussetzungen, die sie selbst nur zum Teil, in der Beantragung des eHBA, aber sonst nicht beeinflussen können. Sie können die Anträge stellen, aber ob und wann die Industrie liefert, können Sie nicht beeinflussen. Und was wir gehört haben und das haben die Ärzte auch teilweise selbst erfahren, dass es Lieferengpässe gibt, Schwierigkeiten gibt. Und die Befürchtung ist groß, dass am 1. oder 2. Januar nächsten Jahres die technischen Voraussetzungen nicht in den Praxen vorhanden sind. Wir haben das aufgenommen, diese Befürchtungen und sind damit zum BMG gegangen, zum Bundesgesundheitsministerium, haben da auch offene Ohren gefunden, weil auch die dort wissen, dass die Technik nicht in allen Bereichen voll ausgerollt sein wird am 1. Januar und haben deshalb eine Übergangsfrist erreichen können bis zum 30.9. des nächsten Jahres. Allerdings verbunden mit der Auflage, dass wir die Details mit dem Spitzenverband der Krankenkassen aushandeln müssen. Auf dem Weg sind wir jetzt, aber wir sind noch nicht endgültig durch mit der Vereinbarung.“

Der Bürokratieaufwand in den Praxen ist im Berichtsjahr 2020 im Vergleich zum Vorjahr um 1,3 Prozent gestiegen. Zusätzlich belastet die Corona-Pandemie die Vertragsärzte und -psychotherapeuten mit komplexen Regelungen.

Insgesamt 55,8 Millionen Netto-Arbeitsstunden verursachten die Informationspflichten in diesem Jahr – das sind 715.000 Stunden mehr als 2019. Aktuell müssen etwa 61 Arbeitstage pro Jahr und Praxis für die Erfüllung von Informationspflichten aufgewendet werden.

In Fokusgruppeninterviews sprachen FHM und KBV mit Haus- und Fachärzten aus ganz Deutschland über die Erfahrungen der Praxen im Umgang mit SARS-CoV-2. Die Gespräche machten das große Engagement und den persönlichen Einsatz der Niedergelassenen in der Krise, aber auch den Handlungsbedarf beim Abbau bürokratischer Belastungen deutlich. 

Bürokratieindex der Vorjahre

Bürokratieindex 2019

BIX 2019: Belastung durch Bürokratie leicht rückläufig

Die Bürokratiebelastung aus den Vorgaben der Selbstverwaltung auf Bundesebene ist in diesem Jahr wieder leicht zurückgegangen. Mit aktuell etwa 60 Arbeitstagen, die pro Jahr und Praxis für die Erfüllung von Informationspflichten aufgewendet werden müssen, ist die Belastung aber immer noch sehr hoch.

KBV und FHM haben in Workshops mit neu Niedergelassenen darüber diskutiert, welche bürokratischen Hemmnisse bei der Niederlassung auftreten. Als Ergebnis wurden konkrete Vorschläge erarbeitet, wie jungen Ärzten und Psychotherapeuten der Einstieg in die vertragsärztliche Versorgung erleichtert werden kann.   

Bürokratieindex 2018

BIX 2018: Belastung durch Bürokratie steigt wieder leicht an

Der Bürokratieindex für die bürokratische Belastung von Vertragsärzten und -psychotherapeuten durch die gemeinsame Selbstverwaltung ist gegenüber dem Wert von 2017 wieder leicht angestiegen. Der bürokratische Aufwand in den Praxen beträgt damit aktuell in Summe etwa 54,5 Millionen Arbeitsstunden pro Jahr. Hinzu kommt der Aufwand, der sich aus der Bundesgesetzgebung sowie aus den Vorgaben auf KV-, Landes- und Kommunalebene ergibt.

Da die mit Verwaltungsarbeit verbrachte Zeit nicht für die Behandlung von Patienten zur Verfügung steht, hat die KBV Maßnahmen zur Reduktion des bürokratischen Aufwands ergriffen und möchte weitere initiieren, wie beispielsweise ein verbindliches Abbauziel.

Bürokratieindex 2017

BIX 2017: Belastung durch Bürokratie steigt wieder leicht an

Der Bürokratieindex für die bürokratische Belastung von Vertragsärzten und -psychotherapeuten durch die gemeinsame Selbstverwaltung ist gegenüber dem Wert von 2016 wieder leicht angestiegen. Die Gesamtbelastung in den Praxen beträgt damit aktuell etwa 54 Millionen Stunden pro Jahr. Hinzu kommt der Aufwand, der sich aus der Bundesgesetzgebung sowie aus den Vorgaben auf KV-, Landes- und Kommunalebene ergibt.

Bürokratieindex 2016

BIX 2016: Belastung durch Bürokratie ist leicht gesunken, dennoch ist sie auf hohem Niveau

Der Bürokratieindex für die bürokratische Belastung von Vertragsärzten und -psychotherapeuten durch die gemeinsame Selbstverwaltung ist von der Basis 100 im Jahr 2013 um 4,72 Punkte auf 95,28 Punkte im Jahre 2016 gesunken. Das entspricht 52 Millionen Stunden, die Ärzte und Psychotherapeuten 2016 mit Büroarbeit verbrachten.