Ernährungstherapie kann verordnet werden bei Patienten mit

• seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen (beispielsweise Phenylketonurie, Harnstoffzyklusdefekte oder Formen der Glykogenose) und
• Mukoviszidose (Cystische Fibrose).

Voraussetzung ist, dass eine Ernährungstherapie als alternativlose medizinische Maßnahme gilt, da ansonsten Tod oder schwere Behinderung drohen. In Deutschland betrifft das schätzungsweise ca. 23.000 Menschen.

Bislang erfolgt die Ernährungstherapie bei seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen und Mukoviszidose im Rahmen einer multiprofessionellen Behandlung in spezialisierten Zentren, an Hochschulambulanzen und in speziellen Schwerpunktpraxen.

Durch die Aufnahme in die Heilmittel-Richtlinie soll die ernährungstherapeutische Behandlung durch Fachkräfte wie Diätassistenten, Oecotrophologen und Ernährungswissenschaftler als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung etabliert werden.

Die Ernährungstherapie ist Teil des ärztlichen Behandlungsplans und umfasst insbesondere die Beratung zur Auswahl und Zubereitung natürlicher Nahrungsmittel und zu krankheitsspezifischen Diäten sowie die Erstellung und Ergänzung eines Ernährungsplans.

Die Therapie ist an den Patienten ebenso wie an die relevanten Bezugspersonen adressiert. Ziele sind eine altersgemäße, körperliche und geistige Entwicklung, das Erreichen eines stabilen Ernährungszustandes, die Verhütung von Krankheitsfolgen und eine verbesserte Lebenserwartung.

Die Verordnung erfolgt durch einen Vertragsarzt, der auf die Behandlung von seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen oder Mukoviszidose spezialisiert ist. Das ist in der Regel derjenige Arzt, der die krankheitsspezifische Behandlung schwerpunktmäßig durchführt.

Nur in Ausnahmefällen und unter bestimmten Voraussetzungen kann eine Folgeverordnung auch von nicht-spezialisierten Vertragsärzten in Abstimmung mit dem Spezialisten ausgestellt werden (beispielsweise wenn ein Patient allein wegen einer Folgeverordnung einen langen Anfahrtsweg zum Spezialisten auf sich nehmen müsste).

Die Ernährungstherapie wird auf Muster 18 (Maßnahmen der Ergotherapie/Ernährungstherapie) verordnet. Die Verordnung erfolgt als Einzeltherapie oder als Gruppentherapie.

Verordnet werden Behandlungseinheiten à 30 Minuten. Es können auch mehrere Einheiten pro Tag verordnet werden. Ähnlich wie bei der Verordnung der podologischen Therapie enthält der Heilmittelkatalog keine Gesamtverordnungsmenge.

Zur Leistungserbringung lassen die Krankenkassen beispielsweise Diätassistenten oder Oecotrophologen mit speziellen Kenntnissen und einer mindestens einjährigen Berufserfahrung zu. Es gelten spezifische Qualifikationsanforderungen, die je Indikationsbereich in die Behandlung von seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen oder Mukoviszidose unterschieden werden.

Aufgrund der Komplexität der Erkrankungen müssen sich der verordnende Arzt und der Therapeut gegenseitig informieren und eng zusammenarbeiten. Dadurch sollen die Patientensicherheit und Behandlungsqualität gewährleistet werden.