Durch das Entlassmanagement hat das Krankenhaus zusätzliche Pflichten. Beispielsweise müssen Krankenhausärzte den weiterbehandelnden Vertragsarzt rechtzeitig über die Therapie des Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung und – bezogen auf Arzneimittel – über Änderungen der bei Krankenhausaufnahme bestehenden Medikation informieren.

Folgende Leistungen sind im Entlassmanagement in der Regel für die Dauer von 7 Kalendertagen zulässig:

• Ausstellen einer elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
• Verordnen von
  • Arzneimitteln (die kleinste Packungsgröße)
  • Heilmitteln
  • Hilfsmitteln
  • häuslicher Krankenpflege
  • Soziotherapie
  • SAPV
  • außerklinischer Intensivpflege
  • einmalig am Entlassungstag: Verordnen von Krankenbeförderung

Darüber hinaus dürfen Krankenhausärzte verordnen:

• Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI
• Haushaltshilfe nach § 38 SGB V

Näheres zum Verordnungsrecht der Krankenhäuser im Rahmen des Entlassmanagements regelt der Gemeinsame Bundesausschuss in seinen Richtlinien. 
 

Für Verordnungen im Krankenhaus gelten dieselben Regelungen wie für Vertragsärzte, zum Beispiel die Vorgaben zur Wirtschaftlichkeit. Ebenso dürfen Kliniken für die Bedruckung der Formulare nur zertifizierte Softwareprodukte einsetzen. Verordnungen sollen wie im vertragsärztlichen Bereich nur durch Krankenhausärzte mit abgeschlossener Weiterbildung beziehungsweise in persönlicher Vertretung erfolgen.

Krankenhausarztnummer

Zur Kennzeichnung der Verordnungen im Entlassmanagement erhalten Krankenhausärzte eine gesetzlich vorgeschriebene Krankenhausarztnummer. Die Angabe einer Pseudo-Arztnummer ist nicht zulässig.

Die Vergabe einer eindeutig zuordenbaren Krankenhausarztnummer an alle Krankenhausärzte erfolgt seit 1. Juni 2019 in einem stufenweisen Aufbau des Krankenhausarzt-Verzeichnisses (KHANR-VZ).

Arztnummer für Rehabilitationseinrichtungen

Ärzte in Rehabilitationseinrichtungen verwenden zur Kennzeichnung von Verordnungen ihre lebenslange Arztnummer nach § 293 Abs. 4 SGB V oder ihre Krankenhausarztnummer nach § 293 Abs. 7 SGB V.

Sollte der verordnende Arzt keine dieser beiden Nummern besitzen, trägt er in das Feld eine 9-stellige Fachgruppennummer ein. Diese setzt sich folgendermaßen zusammen:

• Stellen 1–7: Pseudo-Arztnummer „4444444“
• Stellen 8 und 9: zweistelliger Fachgruppencode

Standortkennzeichen als Zuordnung für Krankenhäuser

Für die Zuordnung von Verordnungen beziehungsweise zur Feststellung der Arbeitsunfähigkeit im Entlassmanagement verwenden Krankenhäuser das Standortkennzeichen gemäß § 293 Abs. 6 SGB V. Die bis 2023 verwendete versorgungsspezifische Betriebsstättennummer wird für Krankenhäuser nicht mehr vergeben oder verwendet.

Versorgungsspezifische Betriebsstättennummer für Rehabilitationseinrichtungen

Um Leistungen dem Entlassmanagement zuordnen zu können, benötigen Rehabilitationseinrichtungen zusätzlich eine versorgungsspezifische Betriebsstättennummer (BSNR). Ärzte in Rehabilitationseinrichtungen verwenden die BSNR nur für das Entlassmanagement. Über die Nummer soll eindeutig erkennbar sein, dass es sich um eine Verordnung im Rahmen des Entlassmanagements handelt. Reha-Einrichtungen können die versorgungsspezifische BSNR bei der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) beantragen.

Die versorgungsspezifische BSNR setzt sich folgendermaßen zusammen:

• Stellen 1 und 2: die festen Ziffern „75“
• Stellen 3 und 4: der KV-Landes- oder Bezirksstellenschlüssel
• Stellen 5 bis 9: von der KV dem Krankenhaus oder der Reha-Einrichtung zugeordnete Nummer (i.d.R. fortlaufend vergeben)

Auch Rehabilitationseinrichtungen, die aus anderen Versorgungsbereichen bereits eine oder mehrere BSNR besitzen, müssen eine versorgungsspezifische BSNR für das Entlassmanagement beantragen. Die Weiterverwendung alter, nicht mit „75“ beginnender BSNR ist im Entlassmanagement nicht möglich.

Sowohl die lebenslange Arztnummer oder die Pseudo-Arztnummer als auch die versorgungsspezifische BSNR der Klinik ist auf allen Rezepten beziehungsweise Verordnungen anzugeben.