KBV-Herbsttagung 2025

Digital und ambulant vor stationär

In einer Diskussionsrunde erörterten Anke Richter-Scheer (KV Westfalen-Lippe), Anne-Kathrin Klemm (BKK-Dachverband), Dr. Johanna Ludwig (gematik) und Ursula Helms (wir pflegen e.V.) im Folgenden die Frage „Was bedeutet Steuerung und wer steuert wen, wie?“

Um die Steuerung erfolgreich zu gestalten, müsse es klare Strukturen und Wege geben, die Patienten durch das immer komplexere System leiten, stellte zunächst Klemm hervor. Es käme hierbei vor allem auch darauf an, zu klären, ob ein Versorgungsbedürfnis überhaupt bestünde, bevor der Notruf getätigt oder die Arztpraxis aufgesucht werde, betonte sie. Ein wichtiges Tool hierfür sah Richter-Scheer im Ausbau digitaler Lösungen, wie der 116117. Die bisherige Erfahrung zeige, dass die Termine durch die Terminservicestellen sehr gut angenommen würden. Ein klares Zeichen für Richter-Scheer, dass der richtige Weg „Digital und ambulant vor stationär“ lauten muss.

Sanktionen als letzte Konsequenz

Das oberste Ziel in der Steuerung sei es, die Ärzte und Ärztinnen zu entlasten, stellten Klemm und Richter-Scheer heraus. Sie sahen hierbei ebenfalls die Einbindung im Team als eine wesentliche Rolle in der Entlastung des Systems. Abweisungen und Tarife könnten jedoch, als mögliche Konsequenzen betrachtet werden, gaben sowohl Richter-Scheer als auch Klemm zu Bedenken. Der Fokus müsse jedoch vielmehr auf einer strukturierten Ersteinschätzung liegen, waren sich alle einig.

Klemm verwies in diesem Zusammenhang auf die Notwendigkeit einer einheitlichen Vorgehensweise und Kooperation auf Bundesebene. Und diese könne nur zusammen mit der Ärzteschaft passieren. Klemm fasste zusammen: „Teambasiertes Arbeiten kann viel bewirken.“ Ein Fazit, das für die gesamte Herbsttagung gezogen werden kann.

Die interaktive Fish Bowl Diskussion „Notfallreform – Klare Sicht voraus?“ ermöglichte einen offenen Austausch über die politischen Perspektiven und Erwartungen an die geplante Reform. Unterschiedliche Sichtweisen aus Krankenhäusern, Kassen, Verwaltung und ambulanter Versorgung wurden eingebracht.

Die vierte Session „Vernetztes Arbeiten – gemeinsam komplexe Versorgung steuern“ widmete sich der interprofessionellen Zusammenarbeit bei komplexen Versorgungssituationen, insbesondere im Bereich psychischer Erkrankungen. Anhand der KSVPsych-Richtlinie (Richtlinie über die berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung insbesondere für schwer psychisch kranke Versicherte mit komplexem psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlungsbedarf) wurden Erfolgsfaktoren und Ansätze für gute vernetzte Versorgung diskutiert.

In der zweiten Session wurde die 116117 als zentrale Steuerungsinstanz der Patientenversorgung diskutiert. Neben ihrer Rolle in der Patient Journey thematisierte die Runde Digitalisierungspotenziale und aktuelle Entwicklungen zur Weiterentwicklung der Serviceleistungen.