Palliativversorgung Palliativmedizinische Versorgung im ambulanten Bereich

Alle Vertragsärztinnen und Vertragsärzte, die an der Versorgung von Palliativpatientinnen und -patienten beteiligt sind, können über den Abschnitt 3.2.5 im EBM folgende Gebührenordnungspositionen (GOP) zusätzlich abrechnen:

• GOP 03370: Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inklusive Behandlungsplan; 341 Punkte, 1 x im Krankheitsfall: Untersuchung des körperlichen und psychischen Zustands, Beratung und Aufklärung von Patient und/oder Betreuungsperson zur Ermittlung und gegebenenfalls Erfassung des Patientenwillens, Erstellung und Dokumentation eines palliativmedizinischen Behandlungsplans unter Berücksichtigung des Patientenwillens
• GOP 03371: Zuschlag zur Versichertenpauschale 03000 für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis; 159 Punkte, 1 x im Behandlungsfall: Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Dauer mindestens 15 Minuten, palliativmedizinische Betreuung des Patienten (z. B. Schmerztherapie, Symptomkontrolle)
• GOP 03372: Zuschlag zu GOP 01410 (Besuch) oder 01413 (Besuch eines weiteren Kranken) für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit; 124 Punkte je vollendete 15 Minuten, Tageshöchstwert 620 Punkte: Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Dauer mindestens 15 Minuten, palliativmedizinische Betreuung des Patienten (z. B. Schmerztherapie, Symptomkontrolle)
• GOP 03373: Zuschlag zu GOP 01411, 01412 oder 01415 (Dringende Besuche) für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit; 124 Punkte je Besuch: Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, palliativmedizinische Betreuung des Patienten (z. B. Schmerztherapie, Symptomkontrolle)

Hinweis: Kinder und Jugendliche

Für deren palliativmedizinische Betreuung enthält der EBM-Abschnitt 4.2.5 analoge GOP zu den eben genannten.

Für die Abrechnung der AAPV-Leistungen im Abschnitt 37.3 des EBM ist eine Abrechnungsgenehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung erforderlich:

• GOP 37305: Zuschlag zu GOP 01410 (Besuch) und 01413 (Mitbesuch) für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit; 124 Punkte je vollendete 15 Minuten, Tageshöchstwert 744 Punkte: Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Dauer mindestens 15 Minuten, palliativmedizinische Betreuung des Patienten (z. B. Schmerztherapie, Symptomkontrolle)
• GOP 37306: Zuschlag zu GOP 01411, 01412 oder 01415 (Dringende Besuche) für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit; 124 Punkte je Besuch: Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, palliativmedizinische Betreuung des Patienten (z. B. Schmerztherapie, Symptomkontrolle)
• GOP 37320: Fallkonferenz; 86 Punkte, höchstens 5 x im Krankheitsfall: Patientenorientierte Fallbesprechung unter Beteiligung der notwendigen ärztlichen Fachdisziplinen und/oder weiterer komplementärer Berufe sowie mit Pflegekräften bzw. Angehörigen, die an der Patientenversorgung beteiligt sind (auch telefonisch und als Videofallkonferenz möglich)
• GOP 37300: Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inklusive Behandlungsplan; 392 Punkte, 1 x im Krankheitsfall: Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Untersuchung des körperlichen und psychischen Zustands, Ersterhebung des individuellen palliativen Bedarfs im Rahmen eines standardisierten palliativmedizinischen Assessments in mindestens 5 Bereichen, Erstellung und/oder Aktualisierung eines schriftlichen und allen Beteiligten zugänglichen Therapieplanes und/oder eines qualifizierten Schmerztherapieplanes und Notfallplanes (z. B. „PALMA“) in Zusammenarbeit mit beteiligten Ärzten
• GOP 37302: Zuschlag zur Versicherten- oder Grundpauschale für den koordinierenden Vertragsarzt; 275 Punkte, 1 x im Behandlungsfall: Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Koordination diagnostischer, therapeutischer und pflegerischer Maßnahmen, Koordination der palliativmedizinischen und palliativpflegerischen Versorgung durch Einbeziehen von und Zusammenarbeit mit anderen an der Versorgung des Patienten Beteiligten
• GOP 37317: Telefonische Erreichbarkeit und Besuchsbereitschaft in kritischen Phasen als Zuschlag zur GOP 37302; 1.425 Punkte, 1 x im Krankheitsfall: Telefonische Erreichbarkeit des koordinierenden Arztes für Patient, Angehörige, Pflegekräfte und/oder ärztlichen Bereitschaftsdienst und Besuchsbereitschaft außerhalb der Sprechstundenzeiten, an Wochenenden, gesetzlichen Feiertagen, am 24. und 31. Dezember in kritischen Phasen, die nicht durch qualifizierte Schmerztherapie, einen Therapie-, und/oder Notfallplan zu beheben sind; im Vorfeld Abstimmung der Erreichbarkeit zwischen Arzt und Patient bzw. Angehörigen; keine Vorgabe, über welchen zusammenhängenden Zeitraum bzw. über wie viele Tage im Krankheitsfall die Erreichbarkeit/Besuchsbereitschaft vorzuhalten ist, dies liegt im Ermessen des koordinierenden Arztes.
• GOP 37318: Telefonische Beratung von mindestens 5 Minuten Dauer; 213 Punkte je Telefonat, höchstens 7 x im Behandlungsfall: Telefonischer Kontakt mit Pflegepersonal oder ärztlichem Bereitschaftsdienst oder Angehörigen des Patienten oder dem Krankenhaus

Die folgende GOP im EBM können nur Konsiliarärztinnen und -ärzte mit Zusatzbezeichnung Palliativmedizin (siehe SAPV) berechnen:

• GOP 37314: Konsiliarische Erörterung; 106 Punkte, 1 x im Behandlungsfall