Gremien

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) ist das oberste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung aus Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten, Krankenhäusern und Krankenkassen. Im G-BA legt die KBV mit fest, welche Leistungen zum Katalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören. Außerdem definiert er Anforderungen an Qualitätsmanagement- und Qualitätssicherungsmaßnahmen für die verschiedenen Leistungssektoren des Gesundheitswesens.

Darüber hinaus ist die KBV an der Bewertung des Nutzens neuer Arzneimittel und Leistungen im G-BA beteiligt. Dadurch können die gesetzlichen Krankenkassen beispielsweise neue Behandlungsmöglichkeiten in ihr Leistungsspektrum aufnehmen.

Der Bewertungsausschuss legt die Rahmenbedingungen für die vertragsärztliche Vergütung fest. Er ist paritätisch besetzt mit jeweils drei Vertreterinnen und Vertretern der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und des GKV-Spitzenverbandes (GKV-SV). Den Vorsitz führt abwechselnd ein Vertreter der Ärzte und ein Vertreter der Krankenkassen. Gemeinsam entscheiden KBV und GKV-SV über das Gebührenverzeichnis, nach dem die Vertragsärzte und -psychotherapeuten Leistungen zulasten der Krankenkassen abrechnen können: den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM).

Arbeitsausschuss des Bewertungsausschusses

Der Arbeitsausschuss des Bewertungsausschusses bereitet die Beratungen und Beschlussfassungen vor.

Erweiterter Bewertungsausschuss

Der Erweiterte Bewertungsausschuss wird einberufen, wenn im Bewertungsausschuss keine übereinstimmende Beschlussfassung möglich ist. Der Bewertungsausschuss wird dann um einen unparteiischen Vorsitzenden und zwei weitere unparteiische Mitglieder erweitert, von denen die KBV und der GKV-SV jeweils ein Mitglied benennen.

Er bereitet die Beratungen und Beschlussfassungen vor. Der Ergänzte Bewertungsausschuss beschließt Anpassungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) zur Vergütung der Leistungen in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung oder Leistungen, die sowohl die vertragsärztliche Versorgung als auch den Krankenhaussektor betreffen.

Hierfür wird der Bewertungsausschuss Ärzte, bestehend aus Mitgliedern der KBV und des GKV-SV, um jeweils drei Mitglieder der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) ergänzt.

Ergänzter Erweiterter Bewertungsausschuss

Der ergänzte erweiterte Bewertungsausschuss wird als Schiedsgremium einberufen, wenn im ergänzten Bewertungsausschuss eine übereinstimmende Beschlussfassung durch GKV-SV, KBV und DKG nicht oder teilweise nicht möglich war. In solchen Fällen wird der ergänzte Bewertungsausschuss um einen unparteiischen Vorsitzenden und ein weiteres unparteiisches Mitglied erweitert.

Im Bundesschiedsamt ist die KBV an der Festsetzung des Inhalts des Bundesmantelvertrages bei Nichteinigung der Vertragspartner beteiligt.

Die gematik schafft die Rahmenbedingungen für eine leistungsfähige und digitale Gesundheitsinfrastruktur in Deutschland. Sie trägt die Gesamtverantwortung für die zentrale Plattform im deutschen Gesundheitswesen – die Telematikinfrastruktur.

Neben dem Bundesministerium und dem GKV-Spitzenverband hält die KBV mit anderen Spitzenorganisationen der Leistungserbringer Gesellschafteranteile an der gematik und bestimmt in der Gesellschafterversammlung über wichtige Entscheidungen mit.

Als zentrale Einrichtung im System der Kassenärztlichen Vereinigungen forscht das Zi an der Schnittstelle zwischen Wissenschaft und Praxis zu entscheidenden Fragen der ambulanten Versorgungssituation. Das Zi ist ein Forschungsinstitut in der Rechtsform einer Stiftung des bürgerlichen Rechts. Träger der Stiftung sind die Kassenärztlichen Vereinigungen und die Kassenärztliche Bundesvereinigung.

Als unabhängiges wissenschaftliches Institut untersucht das IQWiG den Nutzen und den Schaden von medizinischen Maßnahmen für Patienten. Es erstellt fachlich unabhängige, evidenzbasierte Gutachten beispielsweise zu Arzneimitteln oder auch Verfahren der Diagnose und Früherkennung. Die KBV gehört dem Stiftungsrat des IQWiG an.

Das IQTIG berät als unabhängiges wissenschaftliches Institut den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) und das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) dabei, wie sie die medizinische Versorgungsqualität messen und verbessern können. Die KBV gehört dem Stiftungsrat des IQTIG an.