RSV Prophylaxe und Impfung

Die RSV-Prophylaxe mit den monoklonalen Antikörpern Nirsevimab oder Clesrovimab wird als Einmaldosis verabreicht. Sie bietet einen sofortigen Schutz. Bei einer zeitgerechten Gabe schützt diese Immunisierung laut STIKO-Empfehlungen zuverlässig über die gesamte erste RSV-Saison.

Prophylaxe vor der ersten RSV-Saison

Säuglinge, die zwischen April und September zur Welt kommen, sollten Nirsevimab oder Clesrovimab möglichst im Herbst vor Beginn ihrer ersten RSV-Saison erhalten (die üblicherweise von Oktober bis März dauert). Neugeborene, die während der RSV-Saison geboren werden, sollten den Schutz möglichst rasch nach der Geburt bekommen. Eine versäumte Gabe sollte innerhalb der ersten RSV-Saison schnellstmöglich nachgeholt werden.

Die RSV-Prophylaxe kann gleichzeitig mit oder in beliebigem Abstand zu den regulären Standardimpfungen im Säuglingsalter verabreicht werden.

Bei Kindern mit bestimmten schweren Vorerkrankungen besteht auch über das erste Lebensjahr hinaus ein hohes Risiko für schwerwiegende Krankheitsverläufe. Deshalb wird für sie im zweiten Lebensjahr eine erneute Prophylaxe mit dem Wirkstoff Nirsevimab empfohlen (vor der zweiten RSV-Saison).

Für die Impfung gegen RSV stehen aktuell die proteinbasierten Impfstoffe Arexvy und Abrysvo sowie der mRNA-basierte Impfstoff mResvia zur Verfügung. Sie wurden von der Europäischen Arzneimittelkommission für Erwachsene ab 60 Jahren zugelassen.

Die Impfung sollte möglichst im September oder Anfang Oktober erfolgen, um in der darauffolgenden RSV-Saison (von Oktober bis März) einen bestmöglichen Schutz zu bieten. Sie kann gleichzeitig mit der saisonalen Influenza-Impfung erfolgen.

Die RSV-Impfung erfolgt als Einmaldosis. Ob und zu welchem Zeitpunkt Auffrischimpfungen erforderlich sind, lässt sich laut STIKO auf Basis der aktuellen Datenlage noch nicht beantworten.

Grunderkrankungen mit erhöhtem Risiko

Die RSV-Impfempfehlung der STIKO sieht für alle Erwachsenen ab 75 Jahren eine Standardimpfung vor. Personen zwischen 60 und 74 Jahren sollten eine Indikationsimpfung erhalten, wenn sie in einer Pflegeeinrichtung leben oder an einer schweren Form einer Grunderkrankung leiden.

Zu den relevanten Vorerkrankungen gehören schwere Verläufe von chronischen Atemwegs-, Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen sowie chronische neurologische oder neuromuskuläre Leiden. Ebenfalls eingeschlossen sind hämatoonkologische Erkrankungen, ein Diabetes mellitus mit Komplikationen sowie eine schwere angeborene oder erworbene Immundefizienz.

Hinweis der STIKO: Leichte, unkomplizierte oder medikamentös gut kontrollierte Formen dieser chronischen Erkrankungen gehen nach aktuellem Wissensstand nicht mit einem deutlich erhöhten Risiko für einen schweren RSV-Verlauf einher.

Die individuelle Entscheidung für eine Indikationsimpfung ab 60 Jahren sollte deshalb unter Berücksichtigung folgender Aspekte getroffen werden:

• Schwere Grunderkrankung und gegebenenfalls deren klinische Relevanz unter medikamentöser Einstellung
• Vorliegen einer schweren Immundefizienz
• Fragliche Schutzdauer nach Impfung sowie unklare Boosterfähigkeit nach Auffrischimpfung, mögliche Nebenwirkungen der RSV-Impfung

Die GOP beinhaltet die

• Aufklärung und Beratung der Eltern beziehungsweise der Personensorgeberechtigten des Neugeborenen oder Säuglings zu Sinn, Zweck und Ziel der RSV-Prophylaxe / hierzu gehören auch Informationen zum Wirkmechanismus eines monoklonalen Antikörpers – im Vergleich zu Impfstoffen
• intramuskuläre Injektion des Wirkstoffs
• Dokumentation der erfolgten RSV-Prophylaxe in den Unterlagen des Neugeborenen beziehungsweise Säuglings, zum Beispiel im Impfausweis auf der Seite „Passive Immunisierung“

Die GOP ist berechnungsfähig

• einmal im Krankheitsfall (= vier Quartale)
• nur bei Versicherten bis zum vollendeten ersten Lebensjahr, sofern noch keine RSV-Prophylaxe mit Nirsevimab oder Clesrovimab in der RSV-Saison durchgeführt wurde

Abschlagsregelung bis 31. März 2027

Hat der Arzt bei einem Versicherten im Krankheitsfall eine Beratung zur RSV-Prophylaxe ohne anschließende Injektion über die GOP 01943 abgerechnet, was bis einschließlich 15. September 2026 möglich war, dann wird die Bewertung der GOP 01941 von 75 Punkte auf 43 Punkte gekürzt. Den Abschlag in Höhe von 32 Punkten für die bereits honorierte Beratung nimmt die jeweilige Kassenärztliche Vereinigung vor (kodierte Zusatzziffer GOP 01941A). Diese Abschlagsregelung gilt bis 31. März 2027.

• einmal im Krankheitsfall (= vier Quartale) berechnungsfähig
• GOP wird durch die Kassenärztliche Vereinigung zugesetzt
• GOP ist nicht berechnungsfähig, sofern Nirsevimab oder Clesrovimab künftig als Sprechstundenbedarf bezogen werden kann

Hintergrund

Nirsevimab oder Clesrovimab können derzeit nur per Rezept verordnet werden. Die Eltern müssen das Arzneimittel in der Apotheke besorgen; sie sind zur Lagerung und gegebenenfalls erforderlichen Kühlung des Arzneimittels zu informieren. Für die Injektion ist ein weiterer Termin in der Praxis erforderlich.