KBV-Vertreterversammlung beschließt Konzept zur Patientensteuerung – Vorstand warnt vor Ausgabenkürzungen

„Das Thema Steuerung wird ein politisches Kernthema für die neue Legislatur“, kündigte der Vorstandsvorsitzende der KBV, Dr. Andreas Gassen, bei seiner Rede vor der Vertreterversammlung am Montag in Leipzig an. Mit den Vorschlägen der KBV liege ein „schlüssiges und gangbares Konzept“ vor, wie ein primärärztliches System – ergänzt durch die 116117 als Vermittlungsplattform – gelingen könne.

Steuerung durch Haus-, Kinder- und Frauenärzte

Das KBV-Konzept sieht zur Regelversorgung vor, dass gesetzlich Krankenversicherte einen Vertragsarzt wählen, der als erster Ansprechpartner die Steuerung übernimmt und den weiteren Behandlungsverlauf koordiniert. Als Primärärzte sollen Hausärzte, Kinder- und Jugendärzte sowie Gynäkologen fungieren.

Patientinnen und Patienten, die beispielsweise unter einer schweren chronischen Erkrankung leiden, soll weiterhin der Direktzugang zu einem Facharzt ohne Überweisung möglich sein. Ebenfalls ohne Überweisung sollen Augenärzte und Psychotherapeuten aufgesucht sowie Termine für Impfungen und Früherkennungsuntersuchungen wahrgenommen werden können.

Steuerung ergänzt durch die 116117

Klar sei auch, dass nicht jede Patientin oder jeder Patient einer Steuerung bedürfe, betonte Gassen. Wenn sich ein junger gesunder Mensch beim Sport den Fuß verknackse, habe dieser häufig gar keinen Hausarzt. Für solche Fälle sollte die 116117 die erste Anlaufstelle sein, über die ein fachärztliches Terminangebot mit einer Termingarantie unterbreitet werden könne.

Versicherte, die weiterhin direkt und ungesteuert Fachärzte aufsuchten, sollten sich hingegen an den Kosten beteiligen, forderte Gassen. „Die Ausgestaltung und Abrechnung einer solchen Eigenbeteiligung hat die jeweilige Krankenkasse zu regeln.“

Vorhaltefinanzierung für Termine

Für die Bereitstellung der Termine, die über die 116117 vermittelt werden, sieht das KBV-Konzept eine Vorhaltefinanzierung vor. Diese sei nötig, damit den Praxen bei Nichtvergabe oder Nichterscheinen des Patienten keine finanziellen Nachteile entstünden, erläuterte der KBV-Chef. Zudem müssten die Leistungen der steuernden Ärzte entsprechend finanziert und sämtliche Behandlungen, die Fachärzte auf Basis einer Überweisung oder einer Vermittlung durch die 116117 durchführen, extrabudgetär vergütet werden.

„Es wird mit der Politik zu besprechen sein, was Steuerung kann und was angesichts der Zahlen und Fakten in der Versorgung und der demografischen Entwicklung wirklich dringend erforderlich ist“, sagte der stellvertretende Vorstandsvorsitzende Dr. Stephan Hofmeister. Er konstatierte, dass es der Goldstandard sei und bleibe, dass ein Patient eine feste Praxis als Ansprechpartner habe. Grundsätzlich sei die Steuerung eines Patienten hausärztliche Kernaufgabe.

Hofmeister: Kein Spielraum für Honorarumverteilungen

Hofmeister hatte zuvor deutlich gemacht, wie wichtig die beschlossene hausärztliche Entbudgetierung sei, und dass es im hausärztlichen Bereich keinen Spielraum für relevante Honorarumverteilung gebe. Bezogen auf die neuen Pauschalen für Hausärztinnen und Hausärzte sagte er, das Gesetz sei jetzt so, wie es ist und man müsse damit arbeiten. Der inzwischen vorgelegte erste Entwurf des GKV-Spitzenverbandes zur neuen Vorhaltepauschale bestätige auf erschreckende Weise, wovor man gewarnt habe.

Bei den Verhandlungen im Bewertungsausschuss setze die KBV alles daran, dass durch die gesetzlich vorgegebene Umverteilung die hausärztliche Praxislandschaft „nicht chaotisiert wird“. Hofmeister betonte ausdrücklich, dass die Pauschalen nicht von der KBV gefordert wurden, „weil sie unter der Maßgabe der Kostenneutralität nur neue, schärfere Regeln bei gleichem Geld schaffen.“

Appell an die neue Bundesregierung

Auch Gassen warnte vor weiteren Einsparungen in der ambulanten Versorgung. Mit nur 16 Prozent der GKV-Ausgaben schulterten die Praxen etwa 95 Prozent der Versorgung, und sie seien damit nicht der Kostentreiber im Gesundheitswesen. Er widersprach dem vom GKV-Spitzenverband geforderten sofortigen Ausgabenmoratorium und weitgehenden Verzicht auf Preis- und Honorarerhöhungen.

Der KBV-Chef appellierte an die neue Bundesregierung: „Lassen Sie uns gemeinsam an einem starken Gesundheitswesen und für den Erhalt unseres Praxenlandes arbeiten!“ Davon profitiere jeder Einzelne – vor allem auch eine Wirtschaft in der Rezession.