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Cannabisarzneimittel

Versicherte mit einer schwerwiegenden Erkrankung haben unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf die Versorgung mit Cannabis in Form von Extrakten in standardisierter Qualität und als Arzneimittel mit den Wirkstoffen Dronabinol und Nabilon.

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Cannabis in Form von getrockneten Blüten hingegen ist mit Inkrafttreten des GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes zum 30. Juli 2026 nicht mehr zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnungsfähig. Den bis dato bestehenden Leistungsanspruch auf Cannabisblüten hat der Gesetzgeber gestrichen.

Die Versorgung hat zunächst mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel im Rahmen eines sechsmonatigen Therapieversuchs zu erfolgen.

Top-Thema
Praxisnachricht

Aktualisierungsdatum: 30.07.2026
Spargesetz

Homöopathika, Anthroposophika und Cannabisblüten nicht mehr verordnungsfähig

Praxen dürfen homöopathische und anthroposophische Arzneimittel ab sofort nur noch privat verordnen. Das sieht das seit heute geltende Spargesetz vor. Auch Cannabisblüten gehören nicht mehr zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenkassen. Ärzte sollten dies beachten, um ein mögliches Regressrisiko zu vermeiden.

Anspruch und Genehmigung

Versicherte haben Anspruch auf die Versorgung mit medizinischem Cannabis besteht, wenn

eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Leistung nicht zur Verfügung steht oder im Einzelfall nach der begründeten ärztlichen Einschätzung unter Abwägung der zu erwartenden Nebenwirkungen und unter Berücksichtigung des Krankheitszustandes nicht angewendet werden kann, und
eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf oder auf schwerwiegende Symptome besteht.

Die erstmalige Verordnung von Cannabis ist von der Krankenkasse zu genehmigen. Der Antrag muss begründet sein und nachvollziehbar machen, dass die Voraussetzungen erfüllt sind. Die Krankenkasse darf ihn nur in begründeten Ausnahmefällen ablehnen.

Für die Bearbeitung hat sie 2 Wochen Zeit – beziehungsweise 4 Wochen bei Erfordernis einer gutachterlichen Stellungnahme. Eine verkürzte Frist von 3 Tagen gilt für Cannabisverordnungen in der allgemeinen ambulanten Palliativversorgung oder bei ambulanter Fortführung einer stationär begonnenen Cannabistherapie.

Eine erneute Genehmigung ist nicht erforderlich bei:

Folgeverordnungen
einem Arztwechsel
Dosisanpassungen oder
einem Wechsel von Blüten von Cannabisextrakten zu anderen Extrakten in standardisierter Qualität.

Ausnahmen vom Genehmigungsvorbehalt

Der Genehmigungsvorbehalt vor Beginn der Cannabistherapie gilt nicht in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung oder bei bestimmten Fachgruppen. Verordnende Ärztinnen und Ärzte können allerdings freiwillig eine Genehmigung der Krankenkasse einholen. Zu empfehlen ist dies bei unklaren Verordnungsvoraussetzungen oder bei Folgeverordnungen, wenn die Erstverordnung ohne Genehmigung erfolgt ist.

Keine Genehmigungspflicht in diesen Fällen

Bei diesen Fachgruppen und Schwerpunktbezeichnungen entfällt der verpflichtende Genehmigungsvorbehalt vor der erstmaligen Verordnung von Cannabis:

Allgemeinmedizin
Anästhesiologie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie
Innere Medizin
Innere Medizin und Angiologie
Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie
Innere Medizin und Gastroenterologie
Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie
Innere Medizin und Infektiologie
Innere Medizin und Kardiologie
Innere Medizin und Nephrologie
Innere Medizin und Pneumologie
Innere Medizin und Rheumatologie
Neurologie
Physikalische und Rehabilitative Medizin
Psychiatrie und Psychotherapie

Auch andere Ärztinnen und Ärzte, die eine der folgenden Zusatzbezeichnungen vorweisen, dürfen ohne Genehmigung der Krankenkasse eine Erstverordnung von Cannabisarzneimitteln ausstellen:

Geriatrie
Medikamentöse Tumortherapie
Palliativmedizin
Schlafmedizin
Spezielle Schmerztherapie

Für alle gilt grundsätzlich: Sie können freiwillig weiterhin eine Genehmigung bei der Krankenkasse einholen, wenn sie dies zur Absicherung möchten.

Verordnungshinweise

Ausschluss von Cannabisblüten

Getrocknete Cannabisblüten sind seit 30. Juli 2026 nicht mehr zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnungsfähig.

Fertigarzneimittel haben Vorrang vor Rezepturen

Die Versorgung hat entsprechend der geltenden gesetzlichen Regelung zunächst mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel im Rahmen eines sechsmonatigen Therapieversuchs zu erfolgen.

Zweckmäßigkeit dokumentieren

Die Zweckmäßigkeit einer Weiterbehandlung mit Cannabis ist in den ersten drei Monaten engmaschig und anschließend in regelmäßigen Abständen zu beurteilen. Art, Dauer und Ergebnis der Behandlung sind in der Patientenakte zu dokumentieren.

Verordnung auf „normalem“ Rezept

Ärztinnen und Ärzte verordnen medizinisches Cannabis auf dem elektronischen Rezept – wie andere Arzneimittel auch. Durch das Cannabisgesetz erfolgte im April 2024 eine Teil-Legalisierung, so dass die Verordnung von Cannabis nicht länger dem Betäubungsmittelgesetz unterliegt.

Nur Nabilon ist weiterhin auf dem Betäubungsmittelrezept zu verordnen. Dabei handelt es sich um ein synthetisches Cannabinoid, das strukturell Delta-9-Tetrahydrocannabinol – dem psychoaktiven Hauptbestandteil der Cannabispflanze – ähnelt. Bei der Verordnung von Nabilon sind unter anderem folgende Angaben erforderlich (§ 9 Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung):

Arzneimittelbezeichnung, gegebenenfalls zusätzlich Bezeichnung und Gewichtsmenge des enthaltenen Betäubungsmittels je Packungseinheit (bei abgeteilten Zubereitungen je abgeteilter Form) und Darreichungsform
Menge des verordneten Arzneimittels in Gramm oder Milliliter, Stückzahl der abgeteilten Form
Gebrauchsanweisung mit Einzel- und Tagesgabe (falls dem Patienten eine schriftliche Gebrauchsanweisung überreicht wurde, genügt ein Hinweis darauf), bei Verordnung im Rahmen der Substitution zusätzlich Reichdauer des Substitutionsmittels in Tagen

Sind auch nicht zugelassene Cannabisarzneimittel verordnungsfähig?

Ob über den gesetzlichen Anspruch auf Versorgung mit Cannabis ableitbar ist, dass auch in Deutschland nicht zugelassene Cannabisarzneimittel verordnungsfähig sind, lässt sich derzeit nicht abschließend bewerten.

Bislang gehören Importe von in Deutschland nicht zugelassenen Arzneimitteln entsprechend der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts nur in sehr eng definierten Einzelfällen zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung. Im konkreten Fall ist daher eine Klärung durch die jeweilige Krankenkasse angeraten.

Abrechnung und Vergütung

Die GOP 01626 (143 Punkte) beinhaltet die ärztliche Stellungnahme für die Krankenkasse bei der Beantragung einer Genehmigung zur Verordnung von

Cannabis in Form von Extrakten oder
Arzneimitteln mit dem Wirkstoff Dronabinol oder Nabilon.

Sie ist berechnungsfähig

einmal je Erstverordnung
höchstens viermal im Krankheitsfall

Der aktuelle Euro-Betrag kann im Online-EBM eingesehen werden.

Publikation

Aktualisierungsdatum: 04.09.2023
WirkstoffAktuell