Notfalldatenmanagement

Den Notfalldatensatz anlegen können nur Ärztinnen und Ärzte, die einen umfassenden Überblick über die Befunde, Diagnosen und Therapiemaßnahmen ihrer Patientin oder ihres Patienten haben. Aktualisieren soll ihn dagegen auch jeder Arzt oder Psychotherapeut, der notfallrelevante Informationen zu der betroffenen Person hat.

So wird der Notfalldatensatz angelegt:

• Patientin oder Patienten über das NFDM aufklären und Einwilligung einholen
• mit Hilfe des PVS relevante Informationen für den Notfalldatensatz auswählen
• Datensatz elektronisch signieren
• Notfalldatensatz auf der eGK speichern
• auf Wunsch der Patientin oder des Patienten Notfalldatensatz zusätzlich in der ePA speichern

• Allergien und Unverträglichkeiten, vor allem gegen Arzneimittel
• Medikamente, die regelmäßig eingenommen werden
• Diagnosen, die im Notfall relevant sind
• weitere medizinische Hinweise, beispielsweise zu einer aktuellen Schwangerschaft oder zu Implantaten
• Kontaktdaten zu behandelnden Ärzten sowie zu Personen, die im Notfall verständigt werden sollen

Den Notfalldatensatz lesen dürfen bei einem medizinischen Notfall Ärzte, Psychotherapeuten und deren Mitarbeiter sowie Notfallrettungskräfte - auch ohne Zustimmung der betroffenen Person. Sie erhalten üblicherweise über die eGK Zugriff.  

Anders ist es bei einem normalen Praxisbesuch: Ärzte und Psychotherapeuten dürfen die Notfalldaten nur lesen oder bearbeiten, wenn die Patientin oder der Patient dem ausdrücklich zustimmen. Sie sollten deshalb die Situation des Zugriffs immer dokumentieren. Auf der eGK wird genau protokolliert, wer wann auf den Notfalldatensatz zugegriffen hat.

Versicherte haben die Möglichkeit, ihren Notfalldatensatz zusätzlich mit einer PIN vor unberechtigten Zugriffen zu schützen. In der Standardeinstellung ist die PIN deaktiviert; Versicherte können den PIN-Schutz aber jederzeit aktivieren. Dann ist das Auslesen, Anlegen oder Aktualisieren der Notfalldaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) nur mit der PIN-Eingabe des oder der Versicherten möglich.;

In Notfallsituationen kann das medizinische Personal den Notfalldatensatz auch ohne PIN-Eingabe lesen. In diesem Fall muss es im Praxisverwaltungssystem angeben, dass das Lesen der Notfalldaten auf der eGK im Zusammenhang mit einem Notfall geschieht. Dies ist etwa der Fall, wenn Versicherte nicht ansprechbar oder auskunftsfähig sind.

Der Notfalldatensatz wird auf der elektronischen Gesundheitskarte und in der ePA gespeichert. Zugriff auf die Notfalldaten in der ePA hat eine Arztpraxis nur, wenn sie auch Zugriff auf die ePA hat. Das kann im sogenannten Behandlungskontext durch das Stecken der eGK geschehen oder durch eine Freigabe des Versicherten in seiner ePA-App.

Der Notfalldatensatz muss grundsätzlich elektronisch signiert werden, egal ob er auf der eGK und/oder in der ePA gespeichert wird. In diesem Fall benötigt die Ärztin oder der Arzt entsprechend einen elektronischen Heilberufsausweis für die Signatur.

Zukünftig soll der Notfalldatensatz zu einer elektronischen Patientenkurzakte (ePKA) weiterentwickelt werden.

GOP 01640 (80 Punkte)

• Zuschlag zu allen Versicherten-, Grund- und Konsiliarpauschalen mit Arzt-Patienten-Kontakt
• kann nur berechnet werden, wenn auf der eGK noch kein Notfalldatensatz mit medizinisch relevanten Informationen vorhanden ist und notfallrelevante Informationen existieren (Diagnose, Befunde, Medikation u. ä.)
• einmal im Krankheitsfall
• ist nur von Vertragsärztinnen und -ärzten berechnungsfähig, die durch Diagnostik und/oder Therapie ein umfassendes Bild zu Befunden, Diagnosen und Therapiemaßnahmen der Person haben bzw. infolge einer krankheitsspezifischen Diagnostik und/oder Therapie über notfallrelevante Informationen zur Person verfügen

GOP 01643 (39 Punkte)

• Aktualisierung eines Notfalldatensatzes mit persönlichem Arzt-Patienten-Kontaktmit persönlichem Arzt-Patienten-Kontakt
• einmal im Krankheitsfall

GOP 01642 (1 Punkt)    

• einmal im Behandlungsfall
• auf Wunsch der Patientin oder des Patienten
• zur Dokumentation, dass eine Löschung erfolgt ist