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Quartalsüberblick 3. Quartal 2026

Auf dieser Seite stellt die KBV einen Quartalsüberblick für Praxen bereit: Sie erhalten damit wichtige Änderungen des aktuellen Kalendervierteljahres auf einen Blick – von A wie Abrechnung bis V wie Verordnungen. Ausgewählte Service-Tipps und Terminhinweise runden das Angebot ab.

Abrechnung und Vergütung

Hausärztliche Versorgungspauschale für chronisch kranke Patienten

Seit 1. Juli

Für chronisch Kranke gibt es eine neue hausärztliche Versorgungspauschale. Sie ist für Patienten vorgesehen, die an nur einer chronischen Erkrankung ohne intensiven Betreuungsaufwand leiden und zur Therapie nur ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen. Das Besondere: Sie umfasst die Behandlung für ein halbes Jahr.

Wichtig für Praxen: Die Pauschale ersetzt in den entsprechenden Fällen die Versichertenpauschale, die Chronikerpauschale und den Zuschlag für den Medikationsplan. Für alle anderen Fälle, die die Voraussetzungen nicht erfüllen, bleibt es bei der bisherigen Abrechnung.

Das sind die Voraussetzungen

Die Patienten leiden an einer dieser Erkrankungen (Ärzte finden die konkreten ICD-Diagnosen im EBM-Abschnitt 3.2.1.1):
- Schilddrüsenerkrankung (Hypothyreose oder Autoimmunthyreoiditis) oder
- Fettstoffwechselstörung (Störung des Lipoproteinstoffwechsels oder sonstige Lipidämie) oder
- essenzielle (primäre) Hypertonie ohne hypertensive Krise oder
- ideopathische Gicht
Die Patienten benötigen zur Behandlung dieser Erkrankung nur ein Arzneimittel.
Die Patienten haben keine weiteren chronischen Erkrankungen.
Die Patienten sind zwischen 18 und 74 Jahre alt.

Abrechnung der Pauschale

Die Abrechnung erfolgt über die Gebührenordnungsposition (GOP) 03100; einmal im halben Jahr
Die Leistung ist für 18- bis 53-jährige Patienten mit 356 Punkte (45,36 Euro) bewertet, für 54- bis 74-jährige Patienten mit 403 Punkte (51,34 Euro)
Sollte der Patient doch eine intensive Betreuung benötigen und im Folgequartal den Hausarzt aufsuchen oder eine Videosprechstunde wahrnehmen, dürfen Hausärzte einen Zuschlag (neue GOP 03110) zur Versorgungspauschale berechnen. Möglich ist dies bei maximal acht Prozent der Behandlungsfälle, für die der Hausarzt im Vorquartal die Versorgungspauschale abgerechnet hat; bei 10 Fällen wäre dies beispielsweise ein Patient.
Für Patienten, bei denen der Hausarzt eine Versorgungspauschale berechnet, bekommt er auch eine Vorhaltepauschale als Halbjahrespauschale. Sie (neue GOP 03043) ist mit 179 Punkten bewertet; der Zuschlag bei mindestens 2 und weniger als 8 erfüllten Kriterien (neue GOP 03044) mit 14 Punkten, bei mindestens 8 erfüllten Kriterien (neue GOP 03045) mit 42 Punkten. Vorhaltepauschale und Zuschlag werden wie bei allen anderen Fällen von der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung zugesetzt.

Kurzer Hintergrund: Die neue Pauschale geht zurück auf eine gesetzliche Regelung, die der frühere Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach noch kurz vor seinem Ausscheiden aus dem Amt auf den Weg gebracht hatte. Das Ziel: Patienten mit nur einer chronischen Erkrankung, die einer kontinuierlichen Versorgung mit einem bestimmten Arzneimittel bedarf und keinen intensiven Betreuungsbedarf erfordert, sollen nicht jedes Quartal den Hausarzt aufsuchen müssen und dadurch die Praxen entlasten. Das Gesetz enthielt zahlreiche Vorgaben, die nach Einschätzung der KBV nicht dem Versorgungsalltag entsprechen und deshalb nicht ohne Weiteres umsetzbar gewesen sind. Dies war auch der Grund, weshalb sich die KBV und der GKV-Spitzenverband erst spät auf einen Kompromiss verständigen konnten.

Praxisnachricht vom 12.03.2026 zu diesem Thema lesen

Ambulantes Operieren: EBM und AOP-Katalog zum 1. Juli angepasst

Seit 1. Juli

Für bestimmte Prozeduren im Zusammenhang mit Gastrostomie- oder Jejunostomiekathetern wurden zum 1. Juli neue Leistungen in den EBM aufgenommen. Der AOP-Katalog (Abschnitt 2) wurde durch KBV, GKV-Spitzenverband und Deutsche Krankenhausgesellschaft hinsichtlich der „*“-Kennzeichnung im Abschnitt 2 ebenfalls zum 1. Juli entsprechend angepasst. Unabhängig von der Anpassung erfolgte zusätzlich eine Korrektur der GOP-Zuordnung zur Kardioversion (OPS-Kode 8-640.0).

Praxisnachricht vom 02.07.2026 zu diesem Thema lesen

Ambulantes Operieren

Informationen für Praxen zur Förderung des ambulanten Operierens, zum Anhang 2 und zu Hybrid-DRG

Anlage 1 zum AOP-Vertrag: AOP-Katalog (PDF)

Katalog ambulant durchführbarer Operationen, sonstiger stationsersetzender Eingriffe und stationsersetzender Behandlungen

Weiterhin über elf Euro für die Erstbefüllung der ePA

Für die Erstbefüllung der elektronischen Patientenakte (ePA) erhalten Ärzte und Psychotherapeuten weiterhin mehr als elf Euro (Gebührenordnungsposition 01648). Die KBV und der GKV-Spitzenverband haben die Vergütungsregelung bis zum Jahresende verlängert, sie wäre ansonsten am 30. Juni ausgelaufen. Spätestens dann soll die Pauschale entfallen, denn nach dem geplanten Spargesetz wird der Mehraufwand für die ePA künftig nicht mehr vergütet.

Praxisnachricht vom 02.07.2026 zu diesem Thema lesen

Elektronische Patientenakte

Die KBV informiert umfassend und multimedial über alle für die Praxis relevanten Aspekte zur elektronischen Patientenakte.

Weitere digitale Gesundheitsanwendung neu im EBM

Seit 1. Juli

Für den Einsatz der digitalen Gesundheitsanwendung (DiGA) „Axia“ wurden zum 1. Juli die zwei neuen Gebührenordnungspositionen (GOP) 01483 und GOP 30782 in den EBM aufgenommen (je 64 Punkte / 8,15 Euro). Damit wird der ärztliche Aufwand für die Verlaufskontrolle, Individualisierung und Auswertung vergütet, der bei der DiGA entsteht. Die App kann die Therapie von Patientinnen und Patienten mit axialer Spondyloarthritis, auch bekannt als Morbus Bechterew, unterstützen.

Praxisnachricht vom 02.07.2026 zu diesem Thema lesen

Digitale Gesundheitsanwendungen

Informationen für Praxen zur Verordnung von DiGA

Komplexversorgung

Seit 1. Juli

Für die Teilnahme an Hilfekonferenzen im Rahmen der Komplexversorgung von Erwachsenen mit schweren psychischen Erkrankungen erhalten Ärzte und Psychotherapeuten jetzt eine Vergütung. Durch die Einführung der neuen Leistung soll die Vernetzung mit anderen sozialgesetzlichen Leistungsbereichen wie Reha-Einrichtungen oder Wohngruppen gefördert werden.

Die Abrechnung erfolgt über die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 37555 (128 Punkte je zehn Minuten). Ärzte und Psychotherapeuten können die Leistung bis zu 4-mal im Krankheitsfall (= aktuelles Quartal sowie die drei nachfolgenden Quartale) ansetzen, auch wenn die Konferenz telefonisch oder per Video stattfindet.

Ein Zuschlag zur GOP 37555 wird gezahlt, wenn mindestens eine nichtärztliche oder nichtpsychotherapeutische Person an der Besprechung teilnimmt. Dann rechnet der Bezugsarzt oder -psychotherapeut zusätzlich die GOP 37556 (128 Punkte je zehn Minuten) ab. Auch diese GOP kann bis zu 4-mal im Krankheitsfall berechnet werden und ist zur Weiterleitung an die nichtärztliche oder nichtpsychotherapeutische Person bestimmt.

Die neuen Leistungen gehen auf einen Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zurück, der im Dezember 2025 in Kraft getreten ist. Mit ihm wurde die Komplexversorgung für Erwachsene überarbeitet.

Komplexversorgung

Die Komplexversorgung ist ein ambulantes Behandlungsprogramm bei insbesondere schweren psychischen Erkrankungen. Die Patientinnen und Patienten werden von einem multiprofessionellen Team engmaschig und kontinuierlich betreut.

Verschiedene EBM-Anpassungen

Seit 1. Juli

Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin können die Gesundheitsuntersuchung für Erwachsene (GOP 01732) bei 18- bis 20-jährigen Patientinnen und Patienten abrechnen. Der Bewertungsausschuss (BA) hat deshalb die Gebührenordnungspositionen (GOP) in die Präambel des EBM-Kapitels 4 (Kinder- und Jugendmedizin) aufgenommen und im EBM-Abschnitt zu den Gesundheits- und Früherkennungsuntersuchungen (Abschnitt 1.7 EBM) eine neue Bestimmung ergänzt, die das klarstellt.

Auf die zum 1. Juli eingeführte Versorgungspauschale für chronisch kranke Patientinnen und Patienten (GOP 03100) erhalten Berufsausübungsgemeinschaften einen Aufschlag von elf Prozent. Ebenso ist der Zuschlag für Patientinnen und Patienten mit intensivem Betreuungsbedarf im Folgequartal (GOP 03110) entsprechend erhöht. Der BA hat im EBM nun nachträglich geregelt, dass eine Berufsausübungsgemeinschaft den elfprozentigen Aufschlag bei ausschließlichem Videokontakt auf den entsprechend reduzierten Zuschlag erhalten.

Praxisnachricht vom 18.06.2026 zu diesem Thema lesen

Sonderlinsen bei Kataraktoperationen: Privatrechnung für Mehraufwand nicht mehr möglich

Seit 1. Juli

Für den Mehraufwand bei der Implantation einer Sonderlinse auf Wunsch des Patienten dürfen Augenärzte für bestimmte Leistungen keine Privatrechnung mehr ausstellen. Dies betrifft den Eingriff sowie die postoperative Überwachung und Behandlung.

Praxisnachricht vom 11.06.2026 zu diesem Thema lesen

Liposuktion bei Lipödem auch im Stadium I und II EBM-Leistung

Seit 1. Juli

Bei Patientinnen mit Lipödem kann eine Liposuktion jetzt unabhängig vom Schweregrad-Stadium erfolgen. Für eine Liposuktion bei Lipödem an Unterschenkel, Unterarm, Oberarm und Ellenbogen rechnen Ärztinnen und Ärzte die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 31095 (4.750 Punkte / 605,17 Euro) ab. Für Eingriffe an Oberschenkel und Knie gilt die bestehende GOP 31096 (6.037 Punkte / 769,14 Euro), die bisherige GOP 31097 entfällt.

Praxisnachricht vom 11.06.2026 zu diesem Thema lesen

Vergütung für neues Alzheimer-Medikament Donanemab geregelt

Seit 1. Juli

Das Medikament mit dem Handelsnamen Kisunla kann Erwachsenen mit früher Alzheimer-Erkrankung verabreicht werden, bei denen eine Amyloid-Beta-Pathologie festgestellt wurde und die nicht homozygot sind für das ApoE ε4-Allel. Für die Infusionstherapie mit Donanemab kann die neue Gebührenordnungsposition 02103 (147 Punkte / 18,73 Euro) abgerechnet werden.

Praxisnachricht vom 11.06.2026 zu diesem Thema lesen

Digitalisierung

Aktuelles PVS-Update mit mehreren Neuerungen

Die KBV rät Praxen, unbedingt das aktuelle PVS-Update einzuspielen. So wurden bei der elektronischen Patientenakte (ePA) Ende Juni die Aktensysteme auf eine neue Version umgestellt, was Anpassungen in den Praxisverwaltungssystemen erforderte. Sollten trotz des Updates PVS-Probleme auftreten, zum Beispiel in Anzeigen der elektronischen Medikationsliste, sollten sich Ärztinnen und Ärzte an ihren PVS-Hersteller wenden.

Auch beim Patientenausdruck für das elektronische Arzneimittelrezept sowie beim Patientenausdruck für elektronische Verordnungen von digitalen Gesundheitsanwendungen erfolgte zum Quartalswechsel ein Update. Beim bundeseinheitlichen Medikationsplan gab es eine Verbesserung bezüglich der Darstellung.

Warnung vor betrügerischen E-Mails

Zugleich sollten Praxen beim Einspielen von Updates besonders vorsichtig sein und diese nur verarbeiten, wenn sie vom erwarteten Absender, zum Beispiel dem eigenen PVS-Anbieter, stammen. Die gematik weist auf ein aktuelles Beispiel von Phishing hin. In den betrügerischen E-Mails wird fälschlicherweise auf eine angebliche Fehlfunktion von TI-Zertifikaten hingewiesen.

Praxisnachricht vom 02.07.2026 zu diesem Thema lesen

Praxisnachricht vom 25.06.2026 zu diesem Thema lesen

Praxisverwaltungssystem

Informationen zur Zertifizierung, Installation und PVS-Rahmenvereinbarung.

Heilberufs- und Praxisausweise nur noch mit ECC-Funktion

Seit 1. Juli

Die Frist für den Austausch von Heilberufs- und Praxisausweisen im Zuge der Umstellung auf das neue Verschlüsselungsverfahren in der Telematikinfrastruktur ist abgelaufen. Seit 1. Juli benötigen Ärzte und Psychotherapeuten zwingend einen Ausweis, der das neue ECC-Verfahren unterstützt. Alle nicht getauschten Ausweise wurden durch die Anbieter gesperrt und sind nicht mehr funktionsfähig. Nach Informationen der gematik waren Ende Juni noch mehrere tausend Heilberufsausweise im Umlauf, die hätten getauscht werden müssen.

Die KBV rät Ärzten und Psychotherapeuten, die einen Kartentausch versäumt haben, sich unverzüglich an ihren Anbieter zu wenden. Sollten sie eine neue Karte bestellt, aber noch nicht aktiviert haben, sollten sie diesen Prozess schnellstmöglich nachholen. Ungültige Heilberufsausweise sind nicht mehr nutzbar. Ein gültiger Heilberufsausweis wird unter anderem für die elektronische Signatur von eRezepten benötigt.

Austausch von Heilberufs- und Praxisausweisen

Informationen für Praxen zum Austausch von TI-Komponenten und zum neuen Verschlüsselungsverfahren

Unfallversicherung

Neue Zuschläge, einfachere Regelungen – Gebührenordnung für Leistungen der Unfallversicherung überarbeitet

Seit 1. Juli

Die Gebührenordnung für Ärzte in der gesetzlichen Unfallversicherung wurde überarbeitet. Die Neuerungen betreffen vornehmlich die Grundleistungen. Außerdem gibt es einen neuen Abschnitt für Arthroskopien. Zudem wurden wieder die Gebühren angehoben.

Praxisnachricht vom 30.04.2026 zu diesem Thema lesen

Unfallversicherung

Hinweise für Praxen zur Behandlungen von Patientinnen und Patienten nach einem Unfall sowie Kontaktangaben zur Clearingstelle

Verordnungen

Ärzte können bekannten Patienten Intensivpflege per Video verordnen

Seit 1. Juli

Die Folgeverordnung von außerklinischer Intensivpflege kann unter bestimmten Voraussetzungen auch in der Videosprechstunde ausgestellt werden. Die Gebührenordnungsposition (GOP) für die Verordnung außerklinischer Intensivpflege (GOP 37710) ist somit auch für die Verordnung außerklinischer Intensivpflege in der Videosprechstunde berechnungsfähig. Verwendet wird dabei, genau wie beim persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt, das Formular 62B (Verordnung) und das Formular 62C (Behandlungsplan).

Praxisnachricht vom 28.05.2026 zu diesem Thema lesen

Außerklinische Intensivpflege

Informationen für Praxen zur Verordnung von außerklinischer Intensivpflege

Service-Tipps

Neu aufgelegt: Serviceheft zur Verordnung von Heilmitteln

Die KBV hat ihr Serviceheft „Heilmittel“ aktualisiert. Die Broschüre unterstützt Praxen bei der Verordnung etwa von Krankengymnastik, Podologie, Ergotherapie oder Logopädie und stellt die wichtigsten Regelungen vor. Neu ist ein Fokus über die Blankoverordnung.

Praxisnachricht vom 25.06.2026 zu diesem Thema lesen

Heilmittel (PDF)

Alles Wichtige zur Verordnung und Beispiele aus der Praxis

Heilmittel

Informationen für Praxen zur Verordnung von Heilmitteln

Veranstaltungen

Juli 2026

22.07.

Veranstaltungsart: Zweitägiges Seminar

Krisenmanagement im Gesundheitswesen

Veranstaltungszeit: 13:00 - 16:30 Uhr

Veranstaltungsort:
online
Sept. 2026

02.09.

Veranstaltungsart: Seminar

Künstliche Intelligenz: Infoveranstaltung

Veranstaltungszeit: 15:00 - 17:00 Uhr

Veranstaltungsort:
Weimar
Okt. 2026

07.10.

Veranstaltungsart: Zweitägiges Seminar

Krisenmanagement im Gesundheitswesen

Veranstaltungszeit: 09:00 - 12:30 Uhr

Veranstaltungsort:
online

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